皮肤与性病学中级专业实践能力-试卷3总分108考试时间90分钟1.DOC

皮肤与性病学中级（专业实践能力）-试卷3 (总分108,考试时间90分钟) 1. 案例分析题 患者，女性，50岁。因“颜面部及双上肢出现紫红色斑块、刺痛感一周”就诊。患者一周前无明显诱因于左面颊、右上肢出现紫红色斑块、刺痛感，并逐渐扩大。于当地医院输液“消炎”治疗5天，皮疹无好转，且双手背静脉穿刺处出现新的红色结节。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史。查体：一般情况尚可，体温37．8℃，全身浅表淋巴结无肿大，心肺腹部均无异常征象。专检：左眼眶周围及左面颧部、右前臂可见境界较清楚的紫红色斑块及结节，其边缘有针尖状水疱，双手背静脉穿刺处亦见红色结节，皮疹均有触痛。辅助检查：血WBC 1．3×109，N 89％，ESR 56．0mm／h，尿常规：阴性。皮肤组织病理学检查示：真皮乳头水肿，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润、可见核尘，小血管轻度扩张，内皮细胞肿胀，有少量淋巴细胞浸润。 1. 依据病史、皮疹特点及辅助检查，本病的诊断为 A. 单纯疱疹 B. 多形红斑 C. 环状红斑 D. 持久隆起性红斑 E. Sweet病 2. 该病的皮肤组织病理学特征为 A. 早期炎症不明显，仅有真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀 B. 早期炎症不明显，仅有真皮网状层胶原纤维增粗肿胀 C. 早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、乳头层胶原纤维增粗肿胀 D. 早期炎症明显，真皮血管周围有炎细胞浸润、网状层胶原纤维增粗肿胀 E. 晚期炎症明显，真皮乳头层胶原纤维增粗肿胀、血管壁增厚、管腔变窄 3. 该病的治疗药物可选择 A. 口服糖皮质激素 B. 口服抗组胺药 C. 口服碘化钾 D. 口服秋水仙碱 E. 口服头孢类抗生素 患者，男性，40岁，农民。颜面、胸背部反复发作的红色丘疹、小脓疱6个月。患者6个月前无明显诱因于颜面部出现红色丘疹及小脓疱，偶觉瘙痒或刺痛感，数天后蔓延至前胸和后背。当地医院曾诊断过“脂溢性湿疹、螨皮炎、面癣”等，使用过“皮质类固醇激素软膏、抗生素软膏、抗真菌乳膏及口服甲硝唑”等治疗，皮疹可好转或消退，但停药后又复发，且无明显的季节性。近1个月来皮疹加重，外用药膏无效。患者平日体健，无药物过敏史及传染病史，发病以来也无发热等全身症状。查体：一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检：面颊、下颏部及上胸背部见大小不等、边界较清的红色丘疹，其上有与毛囊一致的粟粒状脓疱，呈环形排列，周围糠状鳞屑。辅助检查：血常规WBC 1．0×109／L，嗜酸性粒细胞百分比为10．0％，嗜酸性粒细胞计数为1．29×109／L。皮肤组织病理：毛囊口角化过度伴角化不全、毛囊漏斗部见多数嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。真皮血管及皮脂腺周围有大量嗜酸性、嗜中性粒细胞、淋巴细胞及少许组织细胞混合性浸润，并在皮脂腺内形成脓肿。脓疱液细菌培养阴性，皮屑真菌镜检与培养阴性，毛囊虫多次检查阴性。 4. 依据病史、皮疹特点及辅助检查，本病的诊断为 A. 日光性皮炎 B. 脂溢性湿疹 C. 面癣 D. 嗜酸性脓疱性毛囊炎 E. 马拉色菌毛囊炎 5. 本病的诊断依据为 A. 好发于男性 B. 原发皮疹为毛囊性丘疹、小脓疱 C. 皮疹主要分布于面部脂溢性区域 D. 外周血嗜酸性粒细胞比例及绝对值增高 E. 皮肤组织病理为毛囊漏斗部及真皮血管、皮脂腺内有较多的嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润 6. 本病可选择的治疗药物有 A. 外用皮质类固醇激素 B. 口服皮质类固醇激素 C. 口服氨苯砜 D. 口服雷公藤制剂 E. 口服抗真菌药物 患者，男性，50岁，职员。阴囊及双侧腹股沟反复发作红斑、水疱、糜烂及结痂3年。患者3年前于夏季双侧腹股沟起红斑、小水疱，摩擦后水疱破溃糜烂伴瘙痒，当地医院曾诊断“股癣”，予以多种抗真菌药(药名不详)外用，皮疹稍有好转，但始终不能治愈。3年来患者每于夏季皮疹加重伴瘙痒，冬季减轻，反复外用抗真菌药膏治疗，红斑及糜烂面逐渐扩大，并延及大部分阴囊表面。患者既往有乙肝史，家族史不详，院外行多次皮损真菌检查阴性。查体：一般情况尚可，各系统检查无特殊。专检：双侧腹股沟及阴囊两侧贴近腹股沟处见弥漫性红斑、大片糜烂面，表面附着灰白色鳞屑及无垢性结痂，边缘小水疱。双侧腋窝无皮疹。皮损真菌镜检与培养阴性，疱液细菌学检查阴性，血尿常规、肝肾功能及肿瘤全套检查均无异常。皮肤组织病理检查：基底层上见棘层松解、裂隙形成，裂隙内成群的棘层松解细胞似“倒塌的砖墙”，真皮乳头向上伸长突入疱腔形成“绒毛”。直接免疫荧光检查阴性。 7. 依据病史、皮疹特点及辅助检查，本病的诊断为 A. 顽固性股癣 B. 湿疹伴感染 C. 鲍温病 D. 增殖性天疱疮 E. Hailey－Hailey病 8. 本病的病因与发病机制可能涉及以下因素 A. 基因ATP2C1突变 B. 钙离子泵功能先天性缺陷 C. 外力摩擦表皮 D. 葡