68例颅脑外伤患者临床治疗分析及效果的研究的探讨.docVIP

68例颅脑外伤患者临床治疗分析及效果的研究的探讨 　　摘要：目的：探讨对颅脑外伤患者的临床治疗效果，以供参考。方法：将我院2010年3月至2013年2月收治的颅脑外伤患者68例纳入本研究，随机分组。对照组接受常规颅脑外伤处理方式治疗，实验组接受早期气管切开治疗。对比两组在临床疗效、并发症等方面的差异性。结果：与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，并发症发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05）。结论：在对颅脑外伤患者的治疗过程中早期行气管切开治疗，有助于提高治疗效果，减少并发症，对患者的预后有益。 　　关键词：颅脑外伤 气管切开 治疗效果 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.181 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0133-02 　　颅脑外伤是临床工作中较常见的危急重症，及时有效的处理措施对保证患者生命安全、减少并发症痛苦具有重要的意义。重度颅脑外伤患者的呼吸功能常出现障碍，加重病情，使致残率、死亡率升高，对预后造成严重不良影响[1]。我院对颅脑外伤的救治过程中早期采用气管切开术处理，以改善患者的通气状态，本文将结果报道如下，以供临床参考。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料。将我院2010年3月至2013年2月收治的颅脑外伤患者68例纳入本研究，均有明确的外伤史，就诊时均有不同程度的意识障碍，研究对象剔除合并凝血机能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、受伤前已存在精神异常、消化性溃疡、肺部感染、未成年人、妊娠期女性等患者。 　　根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计34例，其中男性患者21例，女性患者13例；年龄18～65岁，平均年龄（43.65±5.22）岁；体重46～88kg，平均体重（62.56±4.75）kg；受伤至就诊时间1～6h，平均时间（3.15±0.87）h；受伤原因包括车祸伤25例、高处坠落伤5例、暴力击打伤4例。 　　偶数者归为实验组，共计34例，其中男性患者22例，女性患者12例；年龄20～66岁，平均年龄（43.82±5.17）岁；体重45～90kg，平均体重（63.08±4.71）kg；受伤至就诊时间1.5～6h，平均时间（3.22±0.91）h；受伤原因包括车祸伤24例、高处坠落伤7例、暴力击打伤3例。 　　对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、受伤至就诊时间、受伤原因等方面，组间差异无统计学意义（P0.05），两组具有良好的可比性。 　　1.2 治疗方法。所有患者接诊后均立即进行常规术前检查，在CT检查结果引导下清除颅内血肿，并处理外伤。同时给予吸氧、止血、脱水、降低颅内压、营养神经等治疗。对照组接受常规颅脑外伤处理方式治疗，在手术后24h酌情实施气管切开处理，切口位于颈前正中环状软骨下缘至胸骨上窝一横指处。切开颈段气管，适当切除软骨环，置入一次性气管套管，并妥善固定[2]。 　　实验组在常规处理的基础上接受早期气管切开治疗，于入院后12h内行气管切开处理，操作步骤同对照组[3]。 　　术后随访6个月，对比两组在临床疗效、并发症等方面的差异性。 　　1.3 评价指标。①显效：临床症状基本消失，神经功能恢复正常，日常生活能够自理；②有效：临床症状表现明显好转，神经功能评分较治疗前改善，日常生活基本自理，但仍需要他人照顾；③无效：临床症状未好转，神经功能评分未改善，日常生活完全不能自理或死亡[4]。 　　总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果。与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05）。详细数据如表1所示。 　　表1 对照组和实验组总有效率比较[例数（%）] 　　注：与对照组比较，*代表P0.05。 　　2.2 并发症。与对照组对比，我们发现实验组并发症发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05）。详细数据如表2所示。 　　表2 对照组和实验组并发症发生率比较[例数（%）] 　　注：与对照组比较，*代表P0.05。 　　3 讨论 　　颅脑外伤伤情危重，多伴有昏迷、呼吸困难、通气功能障碍等伴随症状，如不及时有效的进行处理，可导致脑水肿、低氧血症、肺部感染、应激性溃疡等一系列并发症。上述不仅影响治疗效果，增加医疗费用，甚至可能加重患者伤情、导致患者死亡[5]。 　　早期进行气管切开治疗可有效改善颅脑外伤患者的通气功能，纠正机体和