丙戊酸类药物治疗癫痫其血药浓度监测的的结果分析.docVIP

丙戊酸类药物治疗癫痫其血药浓度监测的的结果分析 　　摘要：目的通过监测丙戊酸类药物血药浓度，为临床合理用药提供参考。方法采用FPIA法测定丙戊酸类血药浓度，对我院5年来癫痫患者2008例次血药浓度监测结果进行比较分析。结果2008例次丙戊酸测定值在治疗浓度50~100 mg/L内的共1349例次，占67.1%；低于治疗浓度范围下限（＜50 mg/L）共391例次，占19.47%；高于治疗浓度范围上限（＞100 mg/L）的共268例次，占13.35%。结论丙戊酸的血药浓度存在个体差异大，用药期间定期监测血药浓度对提高疗效以及确保癫痫患者用药安全具有重要意义。 　　关键词：癫痫；丙戊酸；血药浓度 　　Analysis of the Monitoring Results of Blood Concentration of Valproate Therapy of Epilepsy 　　ZHANG Jin-ying 　　(Laixi City Municipal Hospital,Laixi 266600,Shandong,China) 　　Abstract：ObjectiveTo analyze the therapcutic drug monitoring results of valproic acid (anti-epileptic drug).MethodsThe concentrations of valproic acid in 2008 cases in our hospital were determined by fluorescence polarization immunoassay.ResultsThe results showed that 67.18% were with in the normal refer enced concentration range 19.47% were below the lower limit and 13.35% were above the upper limit .Condusion There was a great individual difference in the serum concentration of valproic acid,periodic monitored the serum concentration during the treatment has important significance for improving the curative effect and ensuring the patients medication safety. 　　Key words：Epiepsy;Valproic acid;Serum concentration 　　癫痫是一种大脑神经元反复异常同步化放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。流行病学调查显示在我国癫痫患病率高达7.0%，活动性癫痫的患病率达4.6%[1]，全国大约有900万癫痫患者，可见于各个年龄组，青少年和老年是癫痫发病的两个年龄段。 　　大多数患者均需靠长期服用抗癫痫药以控制发作，其中丙戊酸（VPA）为一线抗癫痫药，对全身性癫痫的失神发作、肌阵挛发作和强直一阵挛发作有效，对单纯性和复杂性部分发作也有一定疗效。VPA的有效血药浓度范围是50~100 μg/mL[2]，但体内代谢过程和疗效的个体差异较大，且疗效和不良反应与服药剂量相关性性较差，但与血药浓度相关性较高。为控制癫痫发作，减少不良反应发生，监测其血药浓度是进行抗癫痫个体化及规范治疗的必要手段。本文对2006年3月~2012年5月我院使用丙戊酸治疗的2008例次癫痫患者的血药浓度测定结果进行了回顾性分析，皆在为临床用药的合理用药提供参考依据。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院自2006年3月~2012年8月进行丙戊酸类药物（丙戊酸钠片，丙戊酸钠缓释片，德巴金口服液，丙戊酸镁缓释片，丙戊酸镁片）血药浓度监测的门诊患者2008例次，病例均符合《国际抗癫痫联盟癫痫发作的国际分类及癫痫综合症的国际分类意义》的诊断标准。其中成人（16岁）811例次，占40.38%，儿童（0~16岁）1197例次，占59.62%；男性患者1182例次，占58.86%，女性患者为826例次，占41.14%；年龄1个月~73岁。 　　1.2方法 所有患者均为长期服药，且丙戊酸儿童开始按10 mg/Kg/d服用，成人开始按15 mg/Kg/d服用，以后每周增加5~10 mg/Kg/d至症状被控制而又无明显反应为宜，分2~3次/d，且日最高剂量为60 m