1304例学龄前儿童呼吸道感染病毒五联检的的结果分析.docVIP

1304例学龄前儿童呼吸道感染病毒五联检的的结果分析 　　【摘要】 目的 分析1304例学龄前儿童呼吸道感染病毒检测情况。方法 采用荧光免疫法对1304例学龄前儿童血液中呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒 （ADV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIVS）进行检测， 分析各种病毒的检出情况。结果 在1304例标本中， 病毒检测阳性率为57.52%（750/1304）， 单项病原体检出率为49.08%（640/1304）， 依次为IFB 43.44%（278/640）， PIVS 26.41%（169/640）， RSV 19.53%（125/640）， ADV 9.38%（60/640）， IFA 1.25%（8/640）;混合感染检出率为8.44%（110/1304）;IFB、PIVS、RSV在不同季节检出率， 差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 本地区学龄前儿童呼吸道感染病毒以IFB、PIVS、RSV为主， 冬季是病毒感染的好发季节。 　　【关键词】 学龄前儿童;呼吸道感染;间接免疫荧光法;病毒 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.187 　　病毒感染是引起儿童呼吸道感染常见原因， 由于其临床症状不典型， 极易被误诊或忽视， 从而引起疾病的延误。为了解本地区学龄前儿童呼吸道感染患者的病毒分布情况， 作者采用间接免疫荧光技术对1304例学龄前儿童呼吸道感染患者进行了检测分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2013年7月～2014年6月本院儿科呼吸道感染患者1304例， 其中男823例， 女481例， 年龄最小8 d， 最大6岁7个月。 　　1. 2 仪器与试剂 仪器为日本奥林巴斯BX51TR-32FB3-F01型正荧光显微镜， 试剂为西班牙VIRCELL公司生产的荧光免疫分析试剂盒， 严格按照说明书进行操作。 　　1. 3 试验方法 抽取调查对象静脉血2 ml， 2 h内分离血清， 采用IFA法检测血清中RSV、ADV、IFA、IFB、PIVS等5种病毒抗体。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验;计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验， Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 1304例学龄前儿童呼吸道感染病毒检测结果 病毒检测阳性率为57.52%（750/1304）， 单项病原体检出率为49.08%（640/1304）， 依次为IFB 43.44%（278/640）， PIVS 26.41% （169/640）， RSV 19.53%（125/640）， ADV 9.38%（60/640）， IFA 1.25%（8/640）;混合感染检出率为8.44%（110/1304）， 二项病毒感染检出率为61.82%（68/110）;三项病毒感染检出率为32.73%（36/110）;四项病毒感染检出率为5.45%（6/110）。 　　2. 2 不同季节呼吸道病毒感染五联检结果比较， 见表1。 　　3 讨论 　　呼吸道感染是儿童常见临床症状， 病毒感染是主要原因之一， 因其临床表现的非特异性， 给临床医生的诊断带来很大困难， 确诊主要靠实验室检查， 常用方法有病原体分离培养、组织培养、核酸扩增等， 但这些方法因为操作费时、价格昂贵、实验条件要求高等原因很难普及。近年来， 随着免疫标记技术的广泛应用， 快速、简便且成本低廉的间接免疫荧光技术得到了广泛应用。研究显示， 本文采用的IFA法灵敏度≥93.8%， 特异性≥96.3%， 可以为呼吸道感染的临床诊断提供准确的检验信息， 指导临床用药[1]。 　　研究显示， 本地区学龄前儿童吸道感染五种病毒的IgM抗体总检出率为57.52%， 单项病原体检出率为49.08%;混合感染检出率为8.44%， 高于国内其他学者报告水平[2， 3]， 这可能与不同地区的气候环境、空气质量差异及检测方法不同有关。在引起呼吸道感染的病毒中， 排在前三位的是IFB、PIVS、RSV， 占总病原体的89.38%（572/640）。IFB是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒， 通过侵袭呼吸道黏膜上皮细胞， 引起宿主细胞变性、坏死乃至脱落， 造成黏膜充血、水肿和分泌物增加， 从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其他上呼吸道感染症状， 当病毒蔓延至下呼吸道， 则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎[4]。HPIVs是单链的RNA病毒， 病毒表面含有溶合酶和红血球凝聚素-神经氨酸苷酶的糖蛋白质， 患者通过吸入由于喷嚏和咳嗽产生的呼吸道分泌物的飞沫而感染，