护理方案课件(1027晚最终版).pptVIP

前臂双骨折治疗 治疗方式： （一）徒手复位小夹板（或石膏托）外固定 （二）手术治疗 功能锻炼指导（示范） 观察要点 警惕前臂骨筋膜室综合征的发生 密切观察 及时发现 及时报告 观察要点 前臂双骨折容易引起正中神经或尺神经损伤而引起前臂骨筋膜室综合症。 一般来讲 ①正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，曲腕无力，拇指不能对掌，同时出现拇、示、中指末节的感觉障碍。 ②尺神经损伤后的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。 ③桡神经损伤表现为伸腕、伸姆、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤感觉的障碍；筋膜室综合征最确凿的证据是患肢肢端不能主动活动，皮肤张力极高，并有被动牵拉痛。 护理注意事项 保守治疗时，夹板或石膏外固定易致压疮或患肢血运受阻的并发症。 手术治疗者，往往术后一周患肢疼痛及切口疼痛减轻或消失，患者极易放松警惕，随意活动患肢，导致不恰当的负重运动，容易造成骨折移位而影响骨折愈合。 因此，不管行何种治疗方式，护士都必须对患者进行充分的宣教，有一个良好的护理措施及规划。 谢 谢 主讲人：杨婷 要 求 1、了解三种病种骨折的X光片图像。 2、熟悉患者骨折后明显的临床表现。 3、掌握临症施护 内容。 医患共同关注的问题 患者与家属的疑问： 该病严重吗，要怎么治疗？ 多长时间可恢复正常行走？ 会有后遗症吗？ 医护人员关注的问题： 损伤原因分析，骨折分类与治疗？ 是否有其他内科合并症？ 功能恢复得如何？ 有并发症吗？ 护理流程 1.接收病人 2.评估护理需求 3.制定护理措施 责任护士： 安排床位，取舒适体位，测生命体征，通知医生、护士。 责任护士： 评估髋部肿胀、畸形情况，肢端情况，及病人需要解决的问题。 责任护士： 完成入院评估。 护理流程 4.实施护理 5.效果评价/改进 6.办理出院 责任护士： 根据治疗方案实施护理措施，做好相应护理（手术治疗相关宣教，保守治疗的卧床并发症预防等）。 责任组长： 查看护理记录单（入院评估等）、病人，检查护理措施落实情况及效果，查看措施是否符合病人需求。 护士长： 检查病人治疗后的护理效果，护理是否规范，病人的基础护理、心理状态、健康宣教是否到位，指导护士工作。 责任护士： 评估病人护理措施后效果和住院期间病情恢复程度，了解病人的意见和建议，分析护理工作不足因素，提出改进意见。 责任组长： 评估病人护理措施后效果和住院期间病情恢复程度，了解病人的意见和建议，分析护理工作不足因素，提出改进意见。 护士长： 评估病人护理措施后效果和住院期间病情恢复程度，了解病人的意见和建议，分析护理工作不足因素，提出改进意见 。 责任护士： 行出院指导（扶拐下地时间、饮食、生活起居、复诊时间等），完成出院评估记录。 一、股骨颈骨折护理方案 定义： 股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折。 临床表现： 短缩畸形、肿胀疼痛、活动功能障碍。 临症施护（护理）： 休克（举例）、疼痛、肿胀、活动功能障碍 股骨颈骨折治疗方式 （一）保守治疗护理方案 ——牵引 牵引治疗护理第1天 评估 生命体征，肢体疼痛，肢体情况，牵引装置，患者心理，护理级别。 护理 基础护理落实（如洗头、擦浴、指导协助便器使用等），饮食指导，功能锻炼指导，并发症预防知识指导。 了解 辅助检查结果（B超、心电图等）。 牵引治疗护理第2-3天 评估 生命体征，疼痛程度和肢体情况，牵引装置，心理状况，饮食、睡眠及二便情况，功能锻炼掌握情况和护理级别。 护理 钉口护理及其它基础护理。 了解 生化检查结果情况。 牵引治疗护理第4-7天 评估 生命体征，疼痛程度和肢体情况，装置，心理状况，饮食及睡眠情况，功能锻炼掌握和效果情况。 护理 钉口护理，受压部位皮肤护理。 评估：生命体征，肢体情况，功能锻炼情况及效果，二便，睡眠。 了解：复查拍片及结果情况。 牵引治疗护理第2-4周 评估：生命体征，二便，睡眠。 护理：功能锻炼的加强，生活起居宣教 保守治疗护理第5-8周 护理： 解除牵引后皮肤护理，肢体位置，注意事项告知，出院指导。 牵引治疗护理第8周至出院 手术治疗护理 手术方式： ①闭合复位空心 钉内固定术 ②骨折复位股方肌瓣植入术 ③人工全髋置换术 手术治疗护理 术前护理（略） 手术当天： 评估： 生命体征，切口疼痛与镇痛效果，术肢情况，切口渗血，引流，护理级别。 护理： 急救物品准备，术肢体位，治疗（输液及辅助治疗），管道护理，受压部位皮肤护理，饮食指导，告知注意事项。 了解： 生化复查结果。 术后护理第1-2天 评估：生命体征，肢体情况（体位、切口、引流、肿胀、肢端血运、感觉活动），病人心