医务社会工作志愿者模式研究以上海市徐汇区中心医院志愿者.docVIP

第一章　绪　论 　 第一节　 研究目的和意义 　一、　 研究的背景 医务社会工作是新一轮医疗卫生改革的重要目标之一。国务院的医改报告中，明确提出了要通过加强医务社会工作，构建和谐医患关系，推动医疗卫生事业发展。近年来，社会工作在上海得到了很好的发展。许多综合性医院根据自身特点因地制宜地开展医务社会工作。如上海东方医院开展了以“全程服务”为模式的医务社会工作、上海儿童医学中心开展了以慈善公益项目为主体形式的医务社会工作、上海市徐汇区中心医院开展了医务社会工作者指导下的社会志愿者服务为模式的医务社会工作，有的医疗机构开展了以社区服务为主的医务社会工作，有的医疗机构开展了以健康宣教为主的医务社会工作，有的医疗机构开展了医务社会工作则侧重于义工服务等，形成了良好的医务社会工作实践基础，获得了广泛的社会影响。２０１０ 年 ７ 月，上海市徐汇区中心医院牵头举办了２０１０ 上海医务社会工作研讨会，会议获得了上海市志愿者协会、上海市卫生局、上海市红十字会的大力支持，吸引了上海医务界和社会各界人士参加。卫生部精神文明办、上海市文明办、中共徐汇区委宣传等社会各界高度关注，相关政府主管部门也到会肯定“医务社工”这一深入推进医改、有效改善医患关系的积极探索。台湾花莲慈济医院和四川省绵阳市中心医院也分别应邀专程来沪参会，形成了海峡两岸的社会工作交流，同时首次对医疗机构医务社会工作及医务志愿者服务进行了整合研究。 现代医疗活动是一个融生物医学、心理学与社会人文因素于一体的综合实践，要解决医疗服务过程中存在的社会问题，满足患者多层次的服务需求，医疗机构必须依靠医务社会工作者和社会热心人士的共同努力，也要更多地得到患者的支持。近期，卫生部在推进医院管理与服务工作中，明确提出了开展“志愿服务在医院”的活动，这对于促进现代医学技术与社会人文精神更紧密结合，是良好的媒介与助推器，对于改善医疗服务、促进医患和谐、实现医改总目标具有重要推动作用，同时对于医务社会工作整合社会资源提出了更高的要求。同时，党的十七大提出了“完善社会志愿服务体系”的工作 1到了历史新高，及时地在现代化医院中引入和开展社会工作日显重要。医务社会工作就是一种关注患者的社会属性，弥补单纯的生物医学模式的缺陷，强化人文关怀照顾的服务形式，在医院内努力实现医疗的“全人”服务目标〔１〕 。充分发挥医务社会工作的作用，对于体现医疗郎竦娜宋墓鼗常俳执搅莆郎乱档慕】捣⒄梗贫缁岬暮托辰蕉加凶攀窒允居肷钤兜闹匾庖濉！?然而，我国目前的医务社会工作理论局限于对“医务社会工作—医务社会工作者—患者援助”的模式研究，强调社会工作的专业化和职业化，使医务社会工作难以融入医疗体制。职业化的医务社会工作者的培养与当前的社会需求存在着较大差距。从 １９８６年教育部决定在高校恢复社会工作以来，虽然社会工作教育得到大力发展，部分医学院校开设医务社会工作专业教育，但是社工专业毕业生进入第一线不多，进入医疗系统的则是凤毛麟角，专业人员的严重缺乏，使医疗机构的医务社会工作服务的拓展受到很大限制。　 本课题的研究针对医疗机构医务社会工作提出“医务社会工作者—医务志愿者—患者援助”的模式，拟整合医务社会工作和社会志愿行动的既有机制，在医疗机构中推行医务社会工作指导下的志愿者服务工作，在促进医务社会工作朝着国际化的专业方向发展、促进医务志愿者服务的规范化和专业化、促进医疗机构提升管理与服务水平等方面取得一定的研究进展，使医疗机构医务社会工作真正得到推广并使患者普遍受益。　 第二节　　研究综述　 医务社会工作的研究综述　一、　 （一）　国际医务社会工作发展的三个历史阶段〔２〕　 医务社会工作历史悠久，萌芽于中世纪天主教会开办的慈善服务和医疗救助。现代意义的社会工作起源于 １９ 世纪末期。国际上真正意义上的医务社会工作发展包括三个历史阶段。　 １、　医务社会工作发展初级阶段（１９０５－１９４５）　〔１〕　孟馥等．论医院人文服务体系格局中的医务社会工作．现代医院管理，２００９．第三期　 3 这个阶段的社会工作主要受心理学学科和生物医学模式影响，医务社会工作分支领域以及医院社会服务部等体系初步建立。１９０５ 年，美国马萨诸塞州总医院在里查德？Ｃ？加博（Ｒｉｃｈａｒｄ　Ｃａｂｏｔ）医生倡导下，医院正式成立医院社会服务部，聘用首位社会工作者。从此，社会工作就成为了医疗卫生系统中一个重要组成部分。随着临床医院成为健康照顾系统的主要服务场所之后，医务社会工作范围显著扩大。１９１８ 年在美国创立医院社会工作人员协会；１９２６ 年成立精神病医疗社区工作协会；１９３６ 年巴克在美国儿童福利局开设医务社会工作课程，标志着医院服务阶段已转入医务社会工作阶段。　 ２、医务社会工作迅速发展阶段（１９４６－二十世纪 ７０ 年代）　 这个时期的医务社会工