医学毕业论文--实施手术分级管理 保障医疗质量安全.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 实施手术分级管理 保障医疗质量安全 【摘要】手术安全与手术质量直接关系到患者的生命安全与手术质量，建立、健全手术分级管理制度，制定手术分级目录，划定手术医师手术级别，实行手术医师手术权限准入，便于加强对手术医师的管理，确保手术安全，极大地提升医院的医疗质量和管理水平，合理调配医疗资源，使分级医疗落到实处，同时能够科学、客观地反映医院实际诊疗水平和救治能力，合理评价工作绩效。 【关键词】医院管理手术分级医疗质量 为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，卫生部医政司2009年3月下发了《医疗技术临床应用管理办法》，该管理办法要求各医疗机构建立手术分级管理制度。手术质量管理是医疗质量管理的核心，是确保医疗安全的基础我院根据卫生部的管理规定，结合医院实际情况，制定了《手术分级管理制度》，全面推进对手术安全与质量的管理。 1具体的管理与实施方法 1.1建立手术分级管理制度 医务科结合我院实际情况，2009年5月制定并实行了《手术分级管理制度》，成立了院、科两级手术分级管理组织。主管业务院长牵头，由医务科、质量管理科、手术麻醉科及部分外科主任组成了手术分级管理委员会，负责审核各科室编写的手术分级目录。医务科主要负责对医师的手术权限进行审批，确定手术医师的准入资质，授予相应的手术级别权限，并加强日常监管。科主任负责编写本专业的手术分级目录，并审核科室医师的手术权限准入及手术范围，上报医务科，在日常工作中，还负责对本科室手术医师的监管与考核。 1.2制定手术分级目录 由科主任对本科室实际开展的所有手术项目进行梳理和汇总，参照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》中划分一、二、三、四级手术的标准，根据手术的难易程度及风险性，初步编制出本专业的一、二、三、四级手术目录，上报医务科。医务科组织院手术分级管理委员会专家，根据手术的难易程度、科室的技术水平、结合科室开展的手术例数、术后并发症或感染率等指标，对科室编制的手术分级目录进行审核。对某些科室将部分难度较大的手术按照低级别进行申报的现象，广泛征求临床科室与手术室的意见，并要求科室提供客观证据，证明该项手术在我院已趋于成熟，并成功开展了50例以上，杜绝了科室擅自降低手术级别的不良行为，确保制定的手术分级目录更加准确、合理与切合我院实际。 1.3实行医师的手术级别权限的准入管理 申请进行手术操作的临床医师，需如实填写《医师手术级别权限审批表》，经科室考核、带教老师及科主任签署意见后报医务科审批。医务科对申请手术级别的医师进行审核合格后，再授予相应的手术权限。未获得医师资格、未经手术级别权限审批者，不得擅自进行手术操作。 考虑到手术医师的专业技术职务不能完全反映其手术技术水平，对医师的手术权限确定上，制定了严格的准入与考核标准，重点考核手术医师的理论基础、专业技术资格、手术技能与质量、已经开展的手术例数等[1]，结合其以往开展该级别手术时有无医疗差错、事故与纠纷等，最终为每一名医师授予相应的手术权限。 1.4加强对手术医师的监管，并实行动态管理 手术级别权限审批是控制手术质量的关键，医务科对申请手术级别权限的医师进行严格的考核与审批，并实行动态管理。日常是通过定期调阅病历的方式对手术医师进行监督。对越级手术操作的医师，暂停1个月的手术权限，责令改正，并给予其本人及科主任全院通报批评，扣除本人及科主任当月责任奖。对于发生医疗纠纷或事故的医师，根据后果的严重性决定是否予以将手术级别权限下调，经3个月重新考核合格后，再恢复相应的手术权限级别。对新晋升职称、拟申请高一级别手术权限时的医师，需再次申请，医务科进行3个月的重新考核后，再决定是否予以开放高一级别的手术权限。 对于各科室的手术分级目录，每年进行更新与重新核定，增加新开展的手术名称，对于趋于成熟的手术技术，经手术分级管理委员会讨论后可考虑调整为低一级别的手术。确保手术分级目录更加准确和切合我院的实际情况。2实行手术分级管理的成效与体会 2.1使我院对手术各过程的管理更加规范化、制度化 手术分级管理制度的开展，填补了对手术医师手术权限与范围管理的空白，使医疗行为和手术过程中每一个环节的监管更加标准化、规范化和制度化，最大限度地保障了医疗安全。 2.2强化各级职责，医疗行为更加规范 强化了医院、科室及个人的责任意识，增强了职能与临床科室对手术医师的监管，发挥了科主任及高年资医师的管理能动性，加强了对本科室人员的医疗行为监管力度，科主任能认真审核本科室人员的手术级别权限，杜绝了手术医师自行安排手术和私自越级操作的现象。同时明确界定出各科室可以开展的手术项目，改变了过去科室间相互争抢手术的情况，使医疗行为