体外循环下二尖瓣置换术麻醉讨论.pptVIP

体外循环下二尖瓣置换术的麻醉讨论 一、病人情况介绍 患者刘清，男，38岁。 主诉：劳力性心悸、气促一年余。 现病史：自诉于一年前开始每于劳累即出现心慌气促，偶有咳嗽咳痰，曾在今年2月份出现过三次夜间端坐呼吸，休息后自然缓解，无咯血，无双下肢水肿，当地医院治疗效果不佳，至外院行心脏彩超检查示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。四天前受凉，出现咳嗽，咳白色粘痰，无畏寒发热。既往无晕厥，紫绀及喜蹲踞病史，年轻时曾有膝关节疼痛史。 入院诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ~Ⅱ级。 术前实验室检查： RBC4.93*10^9/L,Hb150g/L,WBC6.68*10^9/L,PLT87*10^9/L,PT13.1s,APTT38.2s,TT16.0s,FiB3.9g/L.肝肾功能正常，血糖4.43mmol/L.血沉13mm/H，血清肌钙蛋白I测定0.01，蛋白基本正常，类风湿因子、抗O正常。 入院生命体征：T36.8℃,P80bpm,BP122/74mmHg,W72.5Kg。 心电图：窦性心律不齐（69bpm）,左房增大。 胸片：风湿性心脏病（左房右室大）。 胸部CT：未见确切异常。 心脏彩超 AOD主动脉根径 31 (20-37), LAD左房内径 46 (19-40), EF左室射血分数 60 (50-75), LVDd左室舒张末径 53(35-56), IVSd室间隔厚度 9 (