同型半胱氨酸高敏C反应蛋白和纤维蛋白原与冠心病的关系.docVIP

同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和纤维蛋白原与冠心病的关系 墨饵琢字杂志,2005,15(4):123-124 ⑥2005CHINESEJOURNALOFMICROCIRCULATION 同型半胱氨酸,高敏C反应蛋白和纤维蛋白原与冠心病的关系 刘泽金张真路曹树正涂茹 [中图分类号]R331.35[文献标识码]A[文章编号]1005—1740(2005)04—0123—02 目羹羹藿主喜蔷 此,机体的慢性炎症反应可能会促进冠心病的发生与发展. 超敏C反应蛋白(hSCRP)和纤维蛋白原(Fib)是机体炎症反 应的敏感标志物,与冠心病关系密切I1J.Wilcken等【2]的研 究表明,同型半胱氨酸(Hey)轻中度升高可能是冠心病的危 险因素之一.我们对60例冠心病患者上述指标进行检测, 并与正常健康人群对比分析. 1资料与方法 1.1资料 正常对照组:为健康体检者,行心电图,X线检查,询问 病史无冠心病证据.其中男10例,女10例,平均年龄56.5 ±6.3岁.冠心病组:为我院2004年6月至11月的60例冠 心病患者,均为初诊病人.由冠状动脉造影术证实,以一支 或一支以上冠状动脉直径狭窄大于或等于50%为诊断冠心 病的标准,并排除其它疾病,其中男30例,女30例,平均年 龄57.2±5.7岁.根据患者临床症状,心电图改变及心肌损 伤标志物水平把冠心病组分为稳定性心绞痛组,不稳定性心 绞痛组和急性心肌梗死组,每组20例(男10例,女10例). 1.2方法 采血:所有受检者均空腹12h以上抽静脉血,其中4.0 置分离胶促凝管,血液凝固后3500r/min离心5min后 分离出血清检测Hcy及hsCRP.另抽1.8ml置1:9构橼酸 钠抗凝管内,3000r/min离心10min后取血浆测定Fib的 含量.Hcy检测:使用美国Abbott公司的Axsym化学发光 分析仪的荧光偏振技术测定,所有试剂,标准物,质控物均为 原装配套.在室内质量控制良好的情况下测定样本. hsCRP检测:使用Roche公司Modular血清工作站用乳胶增 强技术测定,试剂,标准物及质控物均为Roche公司生产. 在严格质量控制下测定hsCRP.Fib检测:使用Beckman公 司的ACL9000自动凝血分析仪用Clauss法测定,试剂,标准 物与质控物均为IL配套.在严格质量控制下测定Fib. 1.3统计学处理 对各组数据采用均值±标准差(互±s)表示,组间比较 用t检验,Plt;0.05为差异有显着意义. 2结果 正常对照组与冠心病各组Hcy,hsCRP,Fib检测结果显 示,冠心病组明显高于对照组,急性心肌梗死组高于不稳定 型心绞痛组,不稳定型心绞痛组高于稳定型心绞痛组,均具 有显着性差异(表1). 表1冠心病组与正常对照组Hey,口,nb检测结果(±5,均=20) 注:与正常对照组比较,Plt;0.05;与稳定型心绞痛组比较,Plt;0.05;与不稳定型心绞痛比较,3Plt;0.05 3讨论 人体内Hcy是一种含硫氨基酸,主要由饮食中摄取的蛋 氨酸在肝脏,肌肉等组织中脱甲基生成.血液中存在游离 Hcy,同型胱氨酸,Hcy一胱氨酸二硫化合物.空腹血中Hcy 浓度为5.0～15.0tnnol/L,高于此值为高Hcy血症[. [作者单位] 汉430022 本文2005—04 t|珥字杂志 20os~g15卷第4期 武汉亚洲心脏病医院检验医学中心,邮政编码武 27收到,2005—07—14修回,2005—08—20接受 V~hincup报道,冠心病患者血浆Hcy水平明显升高,本文与 其一致.Hcy是冠心病的危险因子_4J.高Hcy血症引起血 管疾病的机制目前不十分清楚,大致认为Hcy可损伤血管内 皮细胞,使内皮细胞形态发生改变,血管壁表面容易形成血 栓,故内皮损伤被公认为是造成动脉粥样硬化形成和发展的 重要步骤.Hcy还可促进内皮介导的凝血系统及抑制蛋白C 活性,影响血液凝固状态及激活血小板,血小板聚集导致静 脉血栓形成.加速冠状动脉粥样硬化的过程_5j.本文显示 t-Icy水平与冠状动脉病变程度有关,这对冠心病的预后预测 124刘泽金,张真路,曹树正,等 会有帮助.hsCRP是炎症反应非常敏感的标志物,可较好反 映慢性炎症的发生与发展程度.CRP有助于巨噬细胞形成 泡沫细胞,激活补体系统导致血管内粥样斑块不稳定,诱导 粘附分子的表达,致敏内皮细胞而使内皮细胞受到损伤.前 瞻性研究表明hsCRP对冠心病的预后及危险性监测具有很 大意义L6J,本文也提示冠心病患者hsCRP浓度高于正常人 群,急性心肌梗死显示出高水平hsCRP.Fib为肝脏合成的 急性相反应蛋白,其可增加血浆粘度,增加血栓形成的危险 性,并且Fib可与血液中血小板膜上GPIIb/IIIa的Fib受体