吡柔比星与丝裂霉素灌注化疗预防膀胱肿瘤复发的疗效分析.docVIP

吡柔比星与丝裂霉素灌注化疗预防膀胱肿瘤复发的疗效分析 2011年6月第18卷第17期肿瘤专题?治疗 吡柔比星与丝裂霉素灌注化疗预防 膀胱肿瘤复发的疗效分析 杨宁刚,王绍平,王军,张俊 兰州市第一人民医院泌尿外科,甘肃兰州730050 【摘要]目的:分析吡柔比星与丝裂霉素灌注化疗预防膀胱肿瘤复发的疗效.方法:选取本院2007年6月～2008年12 月收治的浅表性膀胱癌术后定期行膀胱内灌注化疗的患者47例,将所有患者随机分为A,B两组,A组24例行吡 柔比星膀胱内灌注,B组23例行丝裂霉素膀胱内灌注,比较两者的临床疗效.结果:A组患者的不良反应发生率为 8.7%,B组为29.2%,两组间比较,Plt;0.05,差异有统计学意义.两组患者的肿瘤发生情况,随访1年A组的发生率为 8.33%,B组为8.70%;随访2年A组为13.63%,B组为19.05%;两组问肿瘤复发情况比较,Plt;O.05,差异有统计学意 义.结论:吡柔比星灌注化疗对预防膀胱肿瘤的复发疗效优于丝裂霉素,吡柔比星的不良反应少,不良反应的发生率 低于丝裂霉素.值得临床推广应用. 【关键词】吡柔比星;膀胱肿瘤;预防复发;灌注化疗;丝裂霉素 [中图分类号】R737【文献标识码]A【文章编号】1674—4721(2011)O6(b)一077—02 膀胱肿瘤是泌尿系统内最常见的肿瘤_l_,且多为移行上 皮细胞肿瘤,可多中心发病,在国外,膀胱肿瘤的发病率在男 性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则 占首位.男性发病率为女性的3～4倍,年龄以50～70岁为多圜. 本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90%系移行上 皮细胞癌.经尿道切除肿瘤后2/3患者复发.一般都采用膀 胱内药物灌注作为预防复发.本文中笔者探讨吡柔比星与丝 裂霉素灌注化疗预防膀胱肿瘤复发的疗效,以为临床提供参 考,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 所选研究对象为本院2007年6月～2008年l2月收治 的浅表性膀胱癌术后定期行膀胱内灌注化疗的患者47例, 其中,男性33例,女性14例,年龄48～73岁,平均57.8岁. 所有患者均经临床,影像学及病理确诊为膀胱肿瘤.将所有 患者随机分为A组24例和B组23例,两组患者的年龄,性 别等一般资料差异无统计学意义,具有临床可比性. 1.2治疗方法 所有患者均经导尿管注入排空膀胱,A组24例患者注 入吡柔比星30mg,B组23例患者注入丝裂霉素30mg.所 有患者每15分钟变换一次体位.每周灌注1次,共8周疗 程满后改为每月1次,共1年.门诊定期观察患者的不良反 应及肿瘤复发情况 1-3统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,所有数据采 用均数±标准差表示,计量资料采用t检验,计数资料采用×z 检验,以Plt;0.05为差异具有统计学意义. 2结果 2.1两组患者的不良反应比较 A,B两组患者均有不良反应的情况发生,A组患者有2例 发生不良反应,不良反应的发生率为8.7%;B组患者有7例 发生不良反应,不良反应的发生率为29.2%.两组间比较,Plt; 0.05,差异有统计学意义. 2.2两组患者的复发情况 两组患者的肿瘤复发情况见表1.术后随访1年,A,B 两组均有2例患者肿瘤复发死亡,其余存活患者均获访2年. 表1两组患者的肿瘤复发情况(%)】 由表1可见两组患者随访1,2年的肿瘤复发情况比较, 差异有统计学意义 3讨论 膀胱肿瘤的治疗比较复杂,应根据不同的病理及临床过 程而选用不同的治疗方法【.经尿道切除肿瘤后2/3患者复 发.一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发[51.所用药物常 用的有卡介苗(BCG),丝裂霉素或阿霉素等,其中BCG效果 最好.过去常用噻替哌,效果不够满意,而且有骨髓抑制的并 发症,多不采用.本研究中采用吡柔比星与丝裂霉素多患者 进行膀胱灌注化疗,结果显示,A组患者的不良反应发生率 为8.7%,B组为29.2%,两组间比较,Plt;0.05,差异有统计学 意义.两组患者的肿瘤发生情况,随访1年A组的发生率为 8.33%,B组为8.70%;随访2年A组为l3.63%,B组为 19.05%;两组间肿瘤复发情况比较,Plt;0.05,差异有统计学意 义.由此可以看出,吡柔比星灌注化疗对预防膀胱肿瘤复发 的疗效优于丝裂霉素,吡柔比星的不良反应发生率低于丝裂 霉素. 吡柔比星的心脏毒性发生率约为3.8%,可引起患者的 白细胞,血小板减少,尿素氮升高,转氨酶升高,胃肠道反应, 口腔炎,皮疹等,使用时应注意监测患者的血尿常规及注意 其他不良反应的发生情况.丝裂霉素的不良反应主要有骨髓 CHINAM0DERNMEDICINE中国当代医药77 肿瘤专题?治疗2011年6月第18卷第17期 卡培他滨单药连续用药在老年晚期