(高质)《妊高症》.ppt

护理目标 孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。 孕妇情绪稳定，积极配合治疗。 母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。 护理措施 体液过多、水肿1.饮食指导孕妇进富含蛋白质、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食品，禁食咸、油腻的食物，减少动物脂肪的摄入，但不必限制盐和液体，因为长期低盐饮食可引起低纳血症，易发生产后血液循环衰竭，而且影响食欲，减少蛋白质摄入会对母儿不利，只有全身水肿者应限制食盐。 2.指导左侧卧位，左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉的下腔静脉的压力，增加回心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。所以嘱中晚期的孕妇在休息及睡眠时宜坚持取左侧卧位，注重休息，防止疲惫，避免久坐久站。 3.保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的洁肤品。4.活动时候注意安全，防止皮肤破损。 5.每天或隔天测量体重。 组织灌注量不足 1.给予硫酸镁解痉对症治疗,注意观察呼吸、尿量、膝反射情况. 2.嘱左侧卧位,也可降低血压. 3. 定时检查眼底，直接评估小动脉的痉挛程度。 有受伤的危险（母亲） 1.创造安静、清洁的休息环境，避免各种不良刺激。 2.嘱孕妇卧床休息，减少活动，体位改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。在休息或睡眠时以左侧卧位为宜，在必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。 3.治疗中注意观察药物不良反应，如硫酸镁及降压药的使用。 有受伤的危险（胎儿） 1.数胎动、听胎心，用胎儿监护仪监护； 2.给予间断给氧，10％的葡萄糖液加维素C静滴，增加胎儿对缺氧的耐受能力。 焦虑： 1.评估孕妇的言语和行为，鼓励诉说心理的不悦，针对性的进行疏导。 2.耐心讲解治疗方法与治疗效果，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。 3.采取必要的手段减轻和转移孕妇的焦虑和恐惧，各种检查和操作之前向孕妇解释、提供指导，告知全过程及注意事项。 4.经济方面的担忧。 5.鼓励家属多关心，给予亲情支持。 6.对患者提出的问题给予及时的、有效的答复。 知识的缺乏 1.向产妇及家属讲解疾病的病因，治疗及预后的知识。 2.担心疾病对胎儿的影响，害怕影响胎儿健康。担心对下一次的怀孕有影响. 潜在并发症 1.严密观察病情变化，监测血压，特别是舒张压。 2.记录24h出人量，定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查。 3.复测肝肾功能，二氧化碳结合力等。 4.注意胎心变化，以及胎动、子宫肌张力有无改变。 护理评价 孕妇住院期间血压平稳，病情得到有效控制。 孕妇生命体征稳定，没有发生胎盘早剥、脑溢血、急性肾功能衰竭等并发症。 孕妇情绪平稳，配合治疗。 母婴健康 出院指导 （1） 注意休息，食物富有营以满足供养婴儿的需要。 （2） 注意个人卫生，及时更换卫生垫及衣服，防止产褥期感染发生。 （3） 加强产褥期康复指导，嘱产后42天来医院全面检查一次，如有不适症状随时就诊。 （4） 进行母乳喂养知识宣教和喂养方法指导，乳房护理指导。 （5） 耐心向产妇及其家属进行解释和宣教，使其懂得精神、情绪等对疾病的影响，注意休息和彻底治疗的重要性，使产妇及家属主动配合治疗，促进疾病的康复。 （6） 教会产妇与疾病有关的家庭护理知识，学会自我监测血压，让病人了解病情变化的特点，如出现血压增高或急性感染等情况时应及时就医。 妊娠高血压综合征 徐玲 病史 患者，26岁，住院号：7193，该妇于2012年5月25号，因孕40+2周，下腹痛4+小时入院。T36.5℃，P90次∕分，R20次∕分，BP160 ∕100mmHg。查体，水肿（＋），尿蛋白4.483mg(0-124)入院诊断：G1P0,40+2周，ROA,重度子痫前期。入院后协助完善相关检查，给予吸氧，嘱左侧卧位，自数胎动，监测生命体征、胎心及宫缩情况，并给予解痉降压治疗。因血压控制不理想，于5月27号在连硬外麻醉下剖宫产术，术后给予抗炎补液降压对症治疗。术后24h出血770ml。６月２日出院。 定义 妊娠高血压综合征又称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、糖尿病三大征候群，严重时刻出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至出现母婴死亡。目前它是导致我国孕 产妇死亡的第二位原因。 基本病理变化 外周阻力增加 高血压 肾小动脉痉挛 肾小球缺血缺氧，通透性增加 全身小动脉的痉挛 蛋白尿 肾小球滤过率下降 水肿 肾血流量降低 肾小管重吸收增加 临床表现 高血压、水肿、蛋白尿以及患者的自觉症状，如头晕眼花，严重的抽搐昏迷 妊高征的临床诊断标准 高血压 尿蛋白 水肿 轻度 ≥140/90mmHg／或较基础血压升高30/15mmHg 轻度蛋白尿或超过0.5g/24小时尿。 伴有水肿 中度 进一步升高，但＜160/110