(高质)《流行性腮腺炎的护理》.ppt

有哪些？ 儿科 杨巧华 患儿：余欣雅 科室：儿科 性别：女 年龄：6岁7月 床号：5床 住院号：143916 1. 患儿因“发热、双颌下肿痛半天”于2017-09-20入院。 2. 患儿今早无明显诱因出现发热，为低热，无寒战、抽搐，无头痛、咳嗽、流涕，无呕吐、腹痛，未做特殊处理。现来我院就诊，查血常规异常，为进一步诊疗而收入院。起病来，精神欠佳，胃纳睡眠差，大小便正常。 3. 查体：T 37.3℃，P 98次/分，R 28次/分，Wt 20kg，神志清，精神欠佳，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双颌下肿胀，有触痛，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，未闻及杂音，腹平软，病理反射未引出。 4. 辅助检查：查血常规：WBC 30.19x109/L，N/L85.5/8.4，HB129g/L。 5. 诊断：流行性腮腺炎 1.什么是流行性腮腺炎？ 2.流行性腮腺炎的主要表现有？ 3.发病机制？ 4.流行病学有哪些？ 5.临床表现？ 6.有哪些并发症？ 7.治疗要点？ 8.护理措施？ ?????? 流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病，俗称痄腮。 由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染性疾病。 主要表现为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热等，可累及其他腺体组织或脏体及神经系统，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征。 主要发生在儿童和青少年 本病为自限性疾病，大多数预后良好 腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病毒科。 病毒颗粒呈不规则圆形，大小悬殊，为100~200mm。此病毒对外界抵抗力弱，不耐热，对乙醚、甲醛、紫外线均较敏感。一般室温下经2~3日后其传染性可消失。加热至56~60℃后10~20分钟或70%乙醇2~3分钟可灭火。 腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中增殖 血循环 腮腺 中枢神经系统 腮腺炎 脑膜炎 进一步繁殖 再次进入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官 经口、鼻侵入人体 患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。 15岁以下小儿是主要的易患者。 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。 传染源 早期患者 隐性感染者 学龄儿童 无免疫力的成人 飞沫传播 易感 人群 1. 传染源 　 早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出病毒。 2. 传播途径 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。 3. 易感人群 普遍易感。90%病例发生于1～15岁， 尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。 病后可有持久免疫力。 4. 流行特征 本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。 腮腺导管开口红肿 单侧腮腺肿大 下颌下腺肿大 化脓性腮腺炎 潜伏期一般为14-25天，平均18天； 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 腮腺肿胀是最突出的症状。 起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛； 腮腺肿胀大多于48小时左右到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正常； 腮腺管口早期常有红肿；颌下腺或舌下腺亦可以受累。 脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥 和昏迷。 睾丸炎：是男孩最常见的并发症。 急性胰腺炎：较少见。 其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。 脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 并发症 其他 腮肿边缘不清 皮肤颜色不改变 无脓液 腮腺管口红肿 三 不 特 点 肿大时间： 1、3 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心 色 泽： 亮而不红 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食、咀嚼 淀 粉 酶： 增高 ㈠