(高质)《流行性腮腺炎及其护理》.pptVIP

流行性腮腺炎常规护理 砚山县人民医院 儿科 张玉梅 概述 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis） 由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病 以腮腺肿大、疼痛为特征各种唾液腺提及其他器官均可受累，系非化脓性炎症。 中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。 肿大的腮腺 病原学 分类 腮腺炎病毒属于副粘病毒， 仅一个血清型。 理化特性 对物理、化学因素很敏感。 存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。 概 述—发病情况 发病季节：四季均可发病，冬春易流行。 发病年龄：多发于15岁以下儿童，年轻成人亦可发病。1岁以内婴儿很少发病。 传染性及免疫力：传染性强，患病后（包括隐性感染者）可获得终身免疫力。 预后：一般预后良好。 发病机理 病原——流行性腮腺炎病毒 机理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道并增殖→局部炎症和免疫反应→增殖的病毒入血→病毒血症→播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统→病毒再度增殖再入血→引起炎症→不同症状。 临床表现 1.神经系统并发症 脑膜脑炎 多于病后4－5天出现，一般1周内消失；脑炎、面神经麻痹、耳聋 并发症 2.生殖系统并发症 卵巢炎 占成人女性患者5-7% 3.胰腺炎 发病率低于10%；可有恶心、呕吐、中上腹部疼痛和压痛。不宜做血清淀粉酶 诊断依据，主要检测血清脂肪酶。 睾丸炎 常见于肿大腮腺开始消退时患者又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧 4.其它 心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等 1.血象 白细胞多正常 2.血清和尿淀粉酶 90%患者的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。 3.血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。 实验室检查 1.一般治疗 口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 2.局部用药 紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷 3.病原治疗 可试用利巴韦林1g/日，儿童15mg/kg静滴，疗程5－7天；也可用干扰素 4.对症及并发症治疗 脑膜脑炎 脱水治疗，激素 睾丸炎 可试用乙烯雌酚1mg 3/日口服 治 疗 1.隔离患者 2.疫苗接种 流行性腮腺炎减毒活疫苗（孕妇禁用） 预 防 护理措施 减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷 减低体温 多饮水，物理或药物降温；减少并发症 观察病情变化 有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状 预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗 健康教育 无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、饮食、用药等护理，学会病情观察，若有并发症表现，应及时送医院就诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。 护理措施