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3、结核菌素试验 将一定量结核菌素注入皮内，如受试者曾感染TB，则在注射部位出现DTH炎症,判为阳性，未感染者则为阴性。 意义：检测机体对结核杆菌的免疫性 结核菌素：旧结核菌素(OT) 纯蛋白衍生物(PPD) 方法： 前臂皮内注射OT或PPD，48-72h观察。注意局部有无硬结，不能单独以红晕为标准。 A TB skin test is typically performed on the forearm. After sterilizing the skin, a measured amount of PPD is injected intracutaneously. 结核菌素试验结果 阳性：硬结红肿直径5～15mm之间,表明机体曾感染 过结核，或接种BCG成功，有特异性免疫力 强阳性：15mm，表明可能有活动性结核，应进一 步检查 阴性：5mm,说明无结核杆菌感染或未接种过BCG。 但应考虑下述情况： 原发感染的早期，尚未产生超敏反应； 正患严重结核病机体丧失反应能力； 正患有其他传染病（如麻疹等） 使用免疫抑制剂 Within 48 to 72 hours, a positive TB skin test is marked by an area of reddish induration greater than 10 mm. It is the induration (firm bump) that is gently palpated that determines the size, not the area of redness. This reaction is slightly larger than the average positive test 17 mm in size. n Tuberculin test with positive reaction  应用： ①诊断婴幼儿的结核病； ②测定接种卡介苗后免疫效果； ③在未接种卡介苗的人群作结核分枝杆菌感染的流行病学调查； ④用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。 3.结核菌素试验 四、微生物学检查 1、标本取材：根据感染部位 痰、脑脊液、中段尿、粪便 2、直接涂片检查 标本直接涂片：抗酸染色 浓缩涂片 3、分离培养：罗氏培养基上接种培养3～4周 4、快速诊断：PCR 五、防治原则 1、预防: 接种卡介苗 接种对象： 新生儿及结核菌素试验阴性儿童 接种后可以维持约5年 2、治疗：合理营养、注意休息 早发现，早治疗，联合治疗 药物：链霉素、利福平、异烟肼 （联合用药，减少耐药菌株） 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.leprae) 俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病 流行广泛，主要分布在亚、非、拉丁美洲 形态与结核相似 接触传播（黏膜、飞沫） 瘤型和结核型 生物学性状 形态、染色与结核分枝杆菌相似（成束、成团） 麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌 麻风细胞(胞质泡沫状) 体外人工培养至今仍未成功 致病性与免疫性 传播方式 呼吸道 也可通过接触传染 发病慢, 病程长 麻风的免疫主要是靠细胞免疫 细菌主要侵犯外周神经、皮肤 two major types: lepromatous and tuberculoid with intermediate stages－indeterminate form. ,, 第17章 其他细菌 第14章  分枝杆菌属 结核病是一种古老的疾病。 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，穷困人群成了结核病的温床。 许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。 结核分枝杆菌 　　　　　　　　　 本菌可侵犯全身各组织器官，肺部感染最多见 结核的发病率和死亡率曾一度得到控制 艾滋病的流行及结核分枝杆菌耐药菌株等原因，结核病卷土重来 我国现在每年死于结核病的人约25万，仍是各类传染病之首 结核杆菌的发现 德国的细菌家罗伯特.科赫(Robert Koch)1882年发现 世界上第一次发现了炭疽杆菌；世界上第一次分离出伤寒杆菌；世界上第一次发明了蒸汽杀菌法；世界上第一次分离出结核病细菌；世界上第一次发现了霍乱弧菌； 一、生物学性状 1、形态染色 形态：细长略