充血性心力衰竭患者纤维化状态及氧化应激状态相关指标变化的研究.docVIP

充血性心力衰竭患者纤维化状态及氧化应激状态相关指标变化的研究 　　[摘要] 目的 研究充血性心力衰竭患者纤维化状态及氧化应激状态相关指标的变化情况。 方法 选取2012年1月～2014年3月于常山县人民医院进行诊治的67例充血性心力衰竭患者为观察组，67例体检健康者为对照组，对两组血清纤维化及氧化应激指标进行检测与比较，同时将观察组中不同病理分期及心功能分级患者的检测结果进行比较。 结果 观察组的血清纤维化指标及丙二醛均高于对照组，而其他血清氧化应激指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。观察组不同病理分期、不同心功能分级患者各指标比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 充血性心力衰竭患者纤维化状态及氧化应激状态相关指标的变化较为明显，且不同病理分期及心功能分级患者之间的差异也较为明显。 　　[关键词] 充血性心力衰竭；病理分期；心功能分级；纤维化状态；氧化应激状态 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（a）-0041-04 　　充血性心力衰竭的临床发病率较高，此类患者的心功能受损情况明显，而在疾病发生发展过程中机体的很多系统指标也随之波动。心脏纤维化是很多心肌受损疾病的重要表现，对纤维化状态相关指标在充血性心力衰竭患者中的变化进行研究极为必要。另外，氧化应激状态在多种疾病中呈现异常的指标，其在很多心脏疾病患者中的变化也呈现异常的状态，但对于其在充血性心力衰竭患者中的检测研究却极为少见[1-2]。本研究就充血性心力衰竭患者纤维化状态及氧化应激状态相关指标的变化情况进行观察研究，现将研究结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2014年3月于常山县人民医院诊治的67例充血性心力衰竭患者为观察组，67例体检健康者为对照组。观察组中，男36例，女31例，年龄43～76岁，平均（62.8±7.1）岁；病程1.0～7.6年，平均（4.0±0.6）年；纽约心脏病协会心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级25例，Ⅳ级20例；病理分期：B期20例，C期29例，D期18例。对照组中，男37例，女30例，年龄43～75岁，平均（62.6±7.2）岁。两组性别和年龄方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　取两组的肘静脉血5.0 mL进行检测，采用离心机进行处理，离心处理后取上清液进行检测，检测项目为血清纤维化及氧化应激指标。纤维化指标包括胶原蛋白类指标及其他纤维化指标，其中胶原蛋白类指标包括Ⅲ型前胶原肽（Ⅲ procollagen，PⅢP）、Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen，CⅣ）及Ⅰ型前胶原羧基末端前肽（procollagen Ⅰ carboxy terminal propeptide，PⅠCP），其他纤维化指标为透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层粘连蛋白（laminin，LN）及转化生长因子-β1（Transform growth factor-β1，TGF-β1），氧化应激指标则为丙二醛（malondialdehyde，MDA）、总抗氧化能力（total antioxidant capacity，TAC）及过氧化氢酶（catalase，CAT），上述指标均采用ELISA法进行检测。 　　1.3 观察指标 　　两组的血清纤维化及氧化应激指标。比较观察组中不同病理分期及心功能分级患者的检测结果。 　　1.3.1 病理分期标准[3] A期：前心衰阶段，心力衰竭高危期，尚无器质性心脏（心肌）病或心力衰竭症状，如患者有高血压、心绞痛、代谢综合征，使用心肌毒性药物等，可发展为心脏病的高危因素。B期：前临床心衰阶段，已有器质性心脏病变，如左室肥厚，左心射血分数降低，但无心力衰竭症状。C期：临床心衰阶段，器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症状。D期：难治性终末期心衰阶段，需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。 　　1.3.2 慢性心力衰竭严重程度的分级[4] Ⅰ级，日常活动无心衰症状；Ⅱ级，日常活动出现心衰症状（呼吸困难、乏力）；Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状；Ⅳ级，在休息时出现心衰症状；Ⅴ级：心源性休克并急性肺水肿，病死率极高。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 16.0，对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组血清胶原蛋白类指标比较 　　观察组的血清PⅢP、CⅣ及PⅠCP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。