外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的监测与护理.docVIP

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的监测与护理 广东医学2011年1月第32卷第1期GuangdongMedicalJournalJan.2011,Vo1.32,No,l 富含维生素的流质,半流质饮食,少量多餐.对使用阿 奇霉素反应较大的患儿,耐心喂食,鼓励多进食,增加 营养,促进疾病早日康复.婴儿喂养应耐心,防止呛咳 引起窒息. 2.7健康宣教向患儿及家长讲解疾病的有关知识 和护理要点,指导家长合理喂养,适时添加辅食,鼓励 患儿多进食高热量,高蛋白饮食,并多饮水,多食新鲜 蔬菜和水果,特别要多吃富含维生素A的食物,有利于 降低肺炎的发病率.加强体格锻炼,气候适宜时应 到户外活动,时问不宜过长,劳逸得当.定期健康检 查,定期预防接种,坚持药物疗程足够彻底.教育患儿 咳嗽时用纸巾或手帕捂住口鼻,禁止随地吐痰,防止病 原菌污染空气而传染给他人. 综上所述,支原体肺炎是由肺炎支原体感染所致 的急性肺部炎症.结合支原体肺炎的特点,护理治疗 过程中应特别注意以下几点:(1)咳嗽为阵发性剧咳, 有时伴有气促,紫绀,甚至有呼吸困难,喘憋等危急情 况,且咳嗽持续时间久,止咳药效果差.护理时需耐心 解释,细心观察和尽早应用氧气驱动雾化吸入,雾化后 拍背排痰,保持呼吸道通畅.(2)支原体肺炎除咳嗽, ? 13】? 发热外可伴有咽痛,头痛,胸痛等,也可有皮疹,关节 痛,甚至伴有多系统,多器官损害的情况.护理时鉴别 这些非特异性症状很重要,要提高警惕性.(3)静脉 滴注阿奇霉素时,滴速和疗程都要求严格.静脉滴注 过程中要做好用药指导,事前最好同患儿家属沟通好, 取得配合.(4)支原体经口,鼻的分泌物在空气中传 播,引起散发呼吸道感染或小流行.应加强呼吸道隔 离,防止交叉感染. 参考文献 [1]崔焱.儿科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006: l82. [2]陆德源.医学微生物学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2001:190. [3]梁丽云,周望梅.静脉输液速度对阿奇霉素所致不良反应的 影响[J].护理,2007,14(7):82—83. [4]中巧玲,屈富玲,李彩霞.45例d,JL支原体肺炎的护理[J]. 河南医药信息,1998,6(7):50—51. [5]王袢娜.4,3L支原体肺炎153例临床分析及护理[J].实用医 技杂志,2008,15(5):673—675. [6]张守娟.瑞琦霖治疗儿童支原体肺炎的护理[J].医药论坛杂 志,2004,25(2):66. (收稿日期:2010…0820编辑:庄晓文) 外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素 血症的监测与护理 叶永青,粱妮,黄云丽,吕峻峰,杨冰岩 南方医科大学附属中山博爱医院新生儿科(广东中山528430) 【摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血治疗的临床效果与护理要点.方法采用外 周动静脉同步换血术治疗96例高间接胆红素血症患儿.加强术前准备和术中,术后护理.结果94例患儿顺利 安全完成换血治疗,其中3例出现肢端凉,苍白或紫绀,经热敷后缓解,未影响换血的进程;2例出现动脉导管阻 塞,经重新置管后继续换血.所有病例未发生脱管,外渗,低体温,硬肿,血压不稳,出血倾向,未见呼吸循环功能 障碍发生,术后血清胆红素下降明显(尸lt;0.05).结论木前充分准备,术中动作轻柔,注意操作细节,严密监测 是保证换血顺利进行的有效手段. 【关键词】外周动静脉同步换血术;新生儿高胆红素血症;护理;监测 新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状之一, 以黄疸为主诉人院者居新生儿住院患者的首位,其中 大部分为间接胆红素(indirectbilirubin,IBIL)异常增 高或进展过快所致.间接胆红素因其溶于脂类的特性 而具有神经毒性,可导致胆红素脑病,遗留神经系统后 遗症,甚至死亡….高胆红素血症治疗的核心是防治 胆红素脑病,因而能够迅速降低血胆红素水平的换血 疗法成为重度高胆红素血症综合治疗措施之一.本文 对从2006年1月至2009年1月3年中在我院采用外 周动静脉同步换血疗法治疗96例高胆红素血症患儿 进行临床资料分析,并总结护理及病情监测方面的体 会,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 1.1.1换血指征-2](1)达到中华医学会儿科学会 新生儿学组2001年制定的新生儿黄疸干预推荐方案 中换血加光疗指征者;(2)有胆红素脑病征象者. 1.1.2对象2006年1月至2009年1月人我院96 例达到换血指征的新生儿,男63例,女33例,胎龄30～ 42周,换血时间为生后21h～12d,体重1550～3820g; 病因分布:ABO溶血病34例,抗Rh(D)溶血病1例, 红细胞葡萄糖一6一磷酸脱氢酶(glucose一6～phos— phatedehydrogenase