(高质)《乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检》.ppt

欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)? * * * 不推荐 * argeted axillary dissection (TAD). TAD involves placing a clip at the time a lymph node is determined to be positive. After completion of neoadjuvant chemotherapy, the clipped node is localized by using a wire or radioactive seed, and during the SLND procedure, all SLNs and the clipped node are removed when dual tracer technique was used, the FNR was 10.8 %. When the FNR was evaluated by the number of SLNs excised, it was 31.5 % with one SLN removed (data pre- sented at San Antonio Breast Cancer Symposium [SABCS] 2012), 21 % with two SLNs removed, and 9.1 % with three or more SLNs removed. * r ROC curve 通过ROC曲线法计算出MSKCC预测SLN转移概率对于TIC的最佳cutoff值分别为22.5% 通过ROC曲线法计算出MSKCC预测SLN转移概率对于FS的最佳cutoff值分别为34.5% 小 结 MSKCC列线图预测早期乳腺癌患者的SLN转移概率对于TIC的最佳cutoff值明显低于 FS（22.5% vs. 34.5%），提示TIC在MSKCC列线图的辅助下能够一定程度上提高SLN术中病理诊断的敏感性，弥补FS的漏诊。 近年来乳腺癌手术治疗热点回顾 腋窝淋巴结处理：前哨淋巴结阳性是否需要腋窝清扫 新辅助化疗后腋窝淋巴结的处理 保乳手术：保乳手术切缘指南更新 乳腺癌术式的变化趋势 前哨淋巴结活检术 NSABP-B32 10年随访结果公布(ASCO 2013) 前哨淋巴结活检术安全可靠 前哨淋巴结活检术 前哨淋巴结活检术已成为乳腺癌治疗常规手术方式 前哨淋巴结阴性可避免腋窝清扫术(ALND) 前哨淋巴结阳性可否避免ALND? 前哨淋巴结阳性的处理-Z0011 Giuliano AE, et al. JAMA. 2011. 1-2个阳性前哨淋巴结 腋清 VS 非腋清？ 前哨淋巴结阳性的处理-Z0011 * Giuliano AE, et al. JAMA. 2011. 前哨淋巴结阳性的处理-Z0011 腋清 VS 非腋清， OS及DFS无统计学差异 Giuliano AE, et al. JAMA. 2011. 前哨淋巴结阳性的处理-IBCSG 2301 Galimberti V, et al. Lancet Oncol. 2013. 前哨淋巴结微转移 腋清 VS 非腋清？ * 腋清 VS 非腋清， OS及DFS无统计学差异 Galimberti V, et al. Lancet Oncol. 2013. 前哨淋巴结阳性的处理-IBCSG 2301 对于存在1个或多个前哨淋巴结微转移的乳腺癌患者，不行ALND并不影响患者的DFS及OS 仅有9%的患者接受乳房切除术，所以接受乳房切除术治疗的患者未得出此结论 Galimberti V, et al. Lancet Oncol. 2013. 前哨淋巴结阳性的处理-IBCSG 2301 前哨淋巴结阳性的处理-(EORTC 10981-22023 AMAROS) Mila Donker,, et al. Lancet Oncol. 2014. 前哨淋巴结阳性 腋清 VS 腋窝放疗？？ 前哨淋巴结阳性的处理-(EORTC 10981-22023 AMAROS) * 腋清 VS 腋窝放疗， OS及DFS无统计学差异 Mila Donker,, et al. Lancet Oncol. 2014. 前哨淋巴结阳性的处理-(EORTC 10981-22023 AMAROS) 前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者，ALND与腋窝放疗可以提供较好、疗效相当的局部控制 腋窝放疗后淋巴水肿发生率较低 Mila Donker,, et al. Lancet Oncol. 2014. 多中心随机对照试验 SOUND研究 超声腋窝淋巴结阴性 前哨