新生儿肺炎低血糖的护理查房.doc

今天查房我选择的病例是53床，先请宋护士做病例汇报： 宋病例介绍：53床刘玉勤之子，生后1.5小时，系第一胎第一产，足月剖宫产，其母妊娠糖尿病，患儿生后阿氏评分，1分钟8分 5分钟 10分 生后患儿即出现吐沫，口鼻周紫绀明显，易惊明显，患儿反应差，测末梢血糖2 ，请我科会诊以新生儿吐沫原因待查，糖尿病母亲新生儿与收入院， 专科查体：患儿新生儿貌，神志清精神反应差，哭声弱，前囟平软，口鼻周自感明显，四肢末梢紫绀，易惊明显，四肢肌张力略高，胸廓对称，双肺呼吸音粗，心前驱可闻及二级吹风样杂音，腹部软，脐带结扎好，体温 体重3.55千克，脉搏120次 呼吸58次 头围 胸围 身长 辅助检查：血常规： 胸片 核磁： 心脏彩超： 生化指标： 入院后的诊断： 治疗经过：入院后给新生儿护理常规，一级护理，足月儿奶粉 入监护室 入暖箱 箱温 给持续心电监护经皮血氧饱和度监测，心率 呼吸 氧饱和 建立静脉通路，输液泵泵入抗生素，能量合剂，以抗炎支持治疗，测末梢血糖Q8H，即时监测血糖的变化，并发症发生，患儿9月10号生化结果示 加上患儿易惊症状明显医嘱加用神经节，果糖以营养神经和心肌，奶量增至 吸吮 9月11号出现皮肤黄染 现患儿情况： 主查人：此患儿的诊断有新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿，新生儿缺氧缺血性脑病，心肌损害 诊断比较多，今天咱们把重点放在新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿上面，新生儿肺炎咱们以前也多次查过，业务学习也学过，今天重新复习一下新生儿肺炎，了解母亲糖尿病对患儿的影响及糖尿病母亲新生儿的护理的重点是什么，首先请 说一下什么是新生儿肺炎？ 新生儿肺炎：以出生后24小时，或数日内出现不乳，吐沫，喘憋为主要表现的新生儿呼吸系统感染性疾病。新生儿 HYPERLINK /view/59758.htm \t _blank 肺炎（neonatal pneumonia）是 HYPERLINK /view/432752.htm \t _blank 新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。 　新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重 HYPERLINK /view/3069231.htm \t _blank 呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起 HYPERLINK /view/124845.htm \t _blank 呼吸衰竭、 HYPERLINK /view/76002.htm \t _blank 心力衰竭、 HYPERLINK /view/33826.htm \t _blank 败血症乃至死亡。 主查人：新生儿肺炎病因分为宫内感染，分娩过程中感染，出生后感染性肺炎，由于新生儿刚离开母体成为独立的个体，身体各个系统发育不完善，它肺炎的表现与大孩子肺炎的表现不一样多不典型，请 说一下它的临床表现： 临床表现：　新生儿肺炎与大孩子 HYPERLINK /view/59758.htm \t _blank 肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有 HYPERLINK /view/43167.htm \t _blank 咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、 HYPERLINK /view/140763.htm \t _blank 呼吸困难、 HYPERLINK /view/698745.htm \t _blank 精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“ HYPERLINK /view/26611.htm \t _blank 感冒”症状，如 HYPERLINK /view/530107.htm \t _blank 鼻塞、 HYPERLINK /view/1802632.htm \t _blank 呛奶。呼吸快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。 产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或 HYPERLINK /view/6045.htm \t _blank 早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、 HYPERLINK /view/665426.htm \t _blank 体重不增，多无咳嗽，不久渐出现 HYPERLINK /view/948853.htm \t _blank 气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷， HYPERLINK /view/530656.htm \t _blank 心率增快。早产儿易发生呼吸暂