7胫腓骨骨折中医护理查房幻灯片.pptVIP

4.观察伤口的渗血情况以及引流液的性质和量，保持伤口敷料的清洁干燥，创面无特殊异味 5.行切开复位内固定的患者，早期练习膝关节屈伸和踝关节内外摆动的活动 6.预防骨筋膜室综合征的发生 并发症的观察与护理 感染：定期换药，观察伤口周围的颜色，温度及异常分泌物。 缺血性肌痉挛 切口皮肤、皮瓣坏死：观察伤口皮缘颜色，温度及毛细血管反应。 骨筋膜室综合征：观察小腿肿胀程度、趾端温度、感觉及毛细血管反应 关节僵硬：功能锻炼是恢复患肢功能的重要措施，可以加速患肢肿胀的消退，促进骨折的愈合，减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等多种并发症，使患肢恢复正常功能。指导患者作患肢足趾、踝关节、膝关节的屈伸及股四头肌的等长收缩锻炼，应循序渐进。 并发症的观察与护理 骨筋膜室综合征的表现（5P）： 有疼痛转为无痛 苍白或发绀，大理石花纹等 感觉异常 麻痹 无脉 并发症的观察与护理 骨筋膜室综合征护理： 一旦确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效办法。 局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高钾血症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救生命。 健康指导 骨折早期（1-2周）：多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活动或剧烈活动，促进患肢血液循环，以利于消肿，稳定骨折 骨折中期（2-6周）：逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动。根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动活动转主动活动，预防关节僵硬，肌肉挛缩等并发症 健康指导 骨折后期（6-8周）：增强患肢关节的主动和负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围及肢体正常力量 鼓励患者床上抬臀或翻身，鼓励患者活动双上肢，保持上肢的肌力，每次锻炼10-20分钟，每2小时1次。 健康指导 定期复查：发现患肢血液循环、感觉、运动异常及时就诊 继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固 扶拐下床活动：患肢肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼，踝关节僵硬者，可做踝关节的下蹲背伸和站立屈膝背伸等 健康指导 保持心情愉快，注意劳逸适度 加强营养：骨折后期多食动物内脏如心，肝，肾，排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进骨折的愈合。 知识拓展 踝泵运动： 患者麻醉清醒后鼓励患者平卧，先让足部充分后伸，停留5-10秒；然后缓慢充分背伸，停留5-10秒，每次10-20回，逐步递增。 知识拓展 股四头肌等长收缩： 护理人员将一手置于患者下肢腘窝处，另一手置于膝关节上，嘱患者膝关节伸直下肢5-10秒后放松，感到髌骨上下抽动。 讨论记录 袁菊：胫腓骨骨折是我们科的常见病，但也要引起重视的，尤其是小腿肿胀的患者更要引起警惕，防发生骨筋膜室综合症。 陈茹英：有的行跟骨牵引的患者要做好骨牵引护理，足跟及双踝皮肤要交班 刘依怡：手术后患者下床要注意安全，建议用助步器，不要使用拐杖，易摔倒。 金叶：有的用下肢支具的患者要经常更换毛巾，腿部注意清洁。 吴治琳：伤后功能锻炼很重要，防肌肉萎缩及深静脉血栓的发生 护士长总结 查房效果：本次查房大家表现积极，能分别对用支具固定的，牵引的，手术的不同治疗方法的护理进行讨论，效果好 创新之处：无 不足之处：平时未注意收紧相关疾病资料，最好将不同治疗病人对前后治疗效果有个对比。 胫腓骨骨折中医护理查房 武进中医医院 骨伤二科 王鹂 2015-07-29 查房时间：2015年7月29日 主 持 人：王鹂 参加人员：本病区全体护士 查房形式: 临床护理查房 （ 幻灯片演示、病床边查房） 病人基本情况 姓 名：唐贻贵 床 号： 39床 性 别：男 年 龄： 43岁 住院号: 201513976 中医诊断：左胫腓骨骨折（气滞血瘀） 西医诊断：做胫腓骨开放性骨折 病情介绍 患者2015年07月07日因“摔伤左小腿肿痛活动受限1小时余”于15:23由门诊收住入院。刻下：T37.0℃，P72次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。专科检查：左小腿外观肿胀明显，畸形，触痛明显，左足外观末梢血运良好，足背动脉可触及，足趾活动正常，皮肤浅感觉正常。患者舌质红，苔薄白，脉弦。并于07月13号8：00在手术室行骨折切开复位内固定术。手术后遵医嘱给予抗炎，活血化瘀，消肿治疗。 辨证施治 患者系中老年男性，以摔伤左小腿肿痛活动受限1小时余为主证，舌质红，苔薄白，脉弦，四诊合参属中医骨伤范畴。病因为外伤跌打暴力，病机为骨断筋伤，气滞血瘀，筋不束骨，经脉损伤，血溢脉外，故临床症见畸形，肿胀。气滞而血瘀，故症见疼痛。病位在左小腿，病理性质属实症。 诊治计划 1