第八章-老年人常见健康问题与护理幻灯片.pptVIP

教学内容 第一节 各系统的老化改变 第二节 老年人常见健康问题与护理 第一节 各系统的老化改变 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 运动系统 神经系统 感觉系统 1.呼吸系统 鼻咽喉、气管、支气管、肺、胸廓和呼吸肌功能下降，易患呼吸道感染 2.循环系统 心脏顺应性减退、心率减慢、心脏射血功能下降、易发生心律失常、血管弹性下降 3.消化系统 唾液腺分泌减少、口干，牙齿松动、脱落，食管反流，胃酸分泌减少、排空延迟，肝脏功能减退，胆石症、糖尿病、消化不良、便秘发生率增加 4.泌尿系统 肾脏缩小、肾功能下降；肾盂肾炎发生率增加；膀胱肌肉萎缩、缩小，易发生尿路感染与结石；排尿无力或排尿困难。 5.内分泌系统 下丘脑、垂体重量减轻、功能下降；性激素下降；甲状腺激素、肾上腺激素分泌减少；胰岛素分泌延迟、抵抗，胰高血糖素分泌增加，易患糖尿病。 6.运动系统 骨质疏松、修复再生能力减退；关节退行性改变、活动范围减小；肌肉力量减弱。 7.神经系统 脑组织体积减轻、老化，神经纤维传导减慢，脑血管病变增加；知觉功能下降，反射功能抑制 8.感觉器官 皮肤松弛、干燥、感觉迟钝；视力下降出现老花眼、老年环、白内障、青光眼、飞蚊症等；出现老年性耳聋；味觉、嗅觉减退；对温度、压力、疼痛等感受减弱。 第二节 老年人常见健康问题与护理 一、跌倒（fall） 跌倒：是一种不能自我控制的意外事件，指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，脚底以外的部位停留在地上或更低的平面。 是老年人伤残和死 亡的重要原因，也 是最常见、最严重 的问题之一。 情 景 WHO指出跌倒是老年人慢性致残的第三原因 每年约有30%的65岁以上老人发生过跌倒，15%发生过2次以上。 伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害及医疗费用的升高。 护理评估 尽早评估：跌倒的原因、是否出现相关的受伤 评估内容： ㈠健康史：一般资料、跌倒的原因、既往史 ㈡跌倒的状况 ㈢辅助检查 ㈣心理-社会状况 护理措施 （一）紧急处理 伤情的确认： ①询问记忆情况：晕厥、脑血管意外 ②询问头疼、言语不利等：脑卒中 ③骨折：检查肢体畸形、关节异常等，确认骨折并适当处理。 护理措施 2.正确搬运：平稳、平卧 3.外伤出血：立即包扎并观察 4.意识障碍者：保持呼吸道通畅；防止舌咬伤；必要心肺复苏。 护理措施 （二）一般护理 ①病情观察：生命征观察，警惕休克、有无颅脑损伤。 ②长期护理：满足日常生活需要；预防压疮、肺部感染、尿路感染；功能恢复训练 （三）心理调适 护理措施 （四）健康指导 1、评估危险因素，制定针对性指导措施 感知功能障碍所致的跌倒 肌肉力量减退所致跌倒 平衡功能差所致的跌倒 重视相关疾病的防治 药物因素引起的跌倒 护理措施 2、健康教育 增强防范意识： 合理运动：适当锻炼增强平衡性、柔韧性、灵活性 合理用药：遵医嘱正确用药 适当的辅助工具：助行器、助听器等 创造安全的环境 调整生活方式 防治骨质疏松：补充维生素D和钙剂 第八章 老年人常见健康 问题与护理 教学目标 掌握：老年人常见健康问题的护理措施。 熟悉：老年人常见健康问题的护理评估与诊断 了解：老年人各系统的老化改变。 跌倒原因 1、内因 ⑴生理因素：年龄↑， NS系统肌力、肌张力、平衡能力下降；感觉系统视觉、听觉、前庭功能下降；步态稳定性下降;骨骼肌肉系统退行性改变。 ⑵病理因素：NS系统：帕金森病、小脑疾病；心血管疾病：直立性低血压、脑梗塞；视力疾病：白内障、偏盲；心理疾病：痴呆、抑郁症 ⑶药物因素：镇静催眠药、麻醉药、镇痛药、抗焦虑药、抗抑郁药、降压药等。 ⑷心理因素 引起跌倒危险的几种疾病 系统性 立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症） 肌肉骨骼性 关节炎、足畸形、鸡眼、 本体感受 周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏 前庭 急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失 视力 白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变 神经运动性 帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全 中枢性作用 痴呆症 损害的功能 疾病 引起跌倒危险的药物 吩噻嗪 导致椎体外综合征 氨基糖甙类药 大剂量袢利尿剂 引起直接前庭中毒 抗高血压药（特别是血管扩张剂） 抗心律失常药 利尿剂（特别是病人脱水时） 减少大脑血液灌注量 止痛药（特别是阿片类药） 精神活性药（特别是抗抑郁药，长效苯二氮卓类，吩噻嗪） 降低警觉或抑制中枢性作用 药物 机制 跌倒原因 2、外因 ⑴环境因素 ①地面因素 ②家具及设施 ③穿着情况 ④其他：如天气、拐杖等辅助用具不合适。 ⑵社会因素：教育、收入水平，是否独居等。 护理评估 （二