长期留置导管的护理幻灯片.pptVIP

长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗巾） 安尔碘皮肤消毒剂 棉签 贴膜 无菌手套 手消毒液 无菌纱布罐 无菌棉球罐 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗巾，5ml空针两副，肝素一支） 安尔碘皮肤消毒剂 棉签 无菌手套 手消毒液 无菌纱布罐 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 治疗盘（盘内备有两支20ml生理盐水，封管液，无菌纱布一块） 安尔碘皮肤消毒剂 棉签 无菌手套 一次性肝素帽 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管护理流程 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管常见并发症及护理 注意 ：如在抽吸过程中出现血流不畅，切忌强行向导管内推注液体，以免血凝块脱落而引起栓塞。 长期留置导管常见并发症及护理 血栓的形成： 常见的处理方法 尿 激 酶 溶 栓 血栓的形成： 尿激酶溶栓方案 （一） NKF-DOQI尿激酶使用方案： 1.尝试抽吸堵塞的导管腔，去除肝素。 2.用3ml注射器或其他小型注射器缓慢地 把尿激酶（1ml或足够充盈导管腔的量） 注入堵塞的导管腔（尿激酶5000u/ml)。 3.如有必要，用生理盐水充填导管腔的 剩余部分（比如导管腔1.3ml,用尿激酶 1.0ml，盐水0，3ml）。 4.每隔10分钟，追加0.3ml盐水，共2次， 把有活性的尿激酶推向导管远端。 5.抽吸导管。 6.如有必要，重复上述步骤。 血栓的形成： 尿激酶溶栓方案 （二） 尿激酶生产厂商的使用方案： 1.尝试抽吸堵塞导管腔，去除肝素。 2.用3ml注射器或其他小型注射器缓慢地把尿激酶（1ml或足够充盈导管腔的量）注入堵塞的导管腔（尿激酶5000u/ml)。 3.用尿激酶充满整个导管（5000u/ml)。 4.30分钟后抽吸导管腔，如果需要重复进行。 血栓的形成： 出血的护理： 原 因 血透过程中应用抗凝剂，同时由于肾衰患者血小板大多低于正常，透析后留置导管处易反复渗血 。 护 理 一旦发生应局部压迫止血，或用冰袋冷敷指压20～30分钟，必要时拔管止血，并叮嘱患者头部不能剧烈运动， 要静卧休息。 主要内容 长期留置导管护理流程 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管的卫生宣教及自我护理 长期留置导管的卫生宣教及自我护理 1.养成良好的个人卫生习惯 ： 保持局部干燥、清洁，如需淋浴，患者一定要将留 置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋湿后感染 。 2.不宜剧烈活动 : 以防留置导管滑脱 。 长期留置导管的卫生宣教及自我护理 3.衣服选择 ： 提醒患者尽量穿开衫衣服，以免脱衣服时将留置导管拔出，一旦滑脱，应压迫止血立即就诊。 4.自我观察: 若穿刺处出现红、肿、热、痛现象，可能发生了感染,应立即就诊，以防感染扩散。 * 长期留置导管护理 陈静 长征医院 血透室 主要内容 长期留置导管护理流程 长期留置导管常见并发症及护理 长期留置导管的卫生宣教及自我护理 换药 上机 下机 换药用物准备： 1.取下覆盖物 2.观察导管是否固定牢靠, 缝线有无脱落,局部有 无渗血、渗液、红肿。 换药流程： 换药流程： 3.穿刺处皮肤消毒，以 导管入口处为中心，用 含有效碘为0.2%±0.02% 的安尔碘皮肤消毒剂由 内向外消毒皮肤，消毒 范围直径＞10cm，并清 除导管入口处的血垢。 换药流程： 4.导管消毒：先用75% 的酒精棉球去除动静 脉夹子表面的血垢， 再用安尔碘棉签进行 消毒，要严格遵守无 菌操作原则，切忌反 复涂擦。 换药流程： 5.在导管入口处覆盖 2-3块无菌纱布或贴 膜，并给予妥善固定。 上机用物准备： 上机流程： 1.铺无菌治疗巾 上机流程： 2.取动脉端肝素帽、 消毒并抽出废液. 上机流程： 3.取静脉端肝素帽、 消毒并抽出废液。 上机流程： 4.在静脉端注入肝素