癫痫形成的原因幻灯片.pptVIP

癫痫的形成原因(Epilepsy) 概述 是脑部神经元异常同步性过度放电，引起突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常。 概述 根据所犯神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可表现为病人和观察者都能觉察到的运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼而有之。癫痫是一种常见病症，患病率为3~6‰，在幼年期发病率最高，其次为青少年期。 病因和发病机制 1.原发性癫痫 是指脑部无导致症状的结构变化或代谢异常，而和遗传因素有较密切的关系，又称隐原性癫痫。主要见于幼儿期及青春期。 2.继发性癫痫 又称症状性癫痫。是由于各种器质性病变所引起。 继发性癫痫 ⑴先天性或发育异常 ⑵颅脑损伤 脑挫裂伤、血肿、产伤等是癫痫的重要原因。 ⑶颅内感染 细菌性、病毒性、寄生虫病（猪囊虫、弓形虫等）感染可产生粘连或疤痕，以致其后产生反复全身及部分发作。 ⑷颅内肿瘤 是成年人发病的常见原因之一。 ⑸脑血管疾病 急性脑血管疾病产生疤痕组织而在数月或数年后变成癫痫源。 ⑹中毒、营养、代谢疾病 各种药物中毒（士的宁、异烟肼等）、金属中毒（铅、汞等）可引起惊厥。长期饮酒和服用镇静剂后突然戒停也会诱发癫痫。全身性疾病如妊娠高血压症、尿毒症、糖尿病、低血糖、甲亢、维生素缺乏等均可引起癫痫发作。 癫痫的促发因素 1.遗传 原发性癫痫病人亲属中的癫痫患病率为正常人群的6~10倍。 2.年龄 癫痫的初发年龄多在20岁以前，占60~80 %，失神癫痫多发生于6~7岁，发热惊厥在6个月~5岁多见，原发性全身强直—阵挛性发作多始于11~17岁等。 3.内分泌 女性癫痫常在经前期或经期中发作次数增加或程度加重。少数仅规律性地在经期内发作，称为经期性癫痫。 4.睡眠 睡眠不足常可导致发作。 5.诱发因素 疲劳、饮酒、饥饿、过饱、睡眠不足、情绪激动、过度换气、饮水过量等均有诱发作用。有些原发性癫痫可为某些特殊刺激所诱发，称为反射性癫痫。最常见的刺激是光刺激，包括电视、电子游戏、阅读等；声刺激包括一般声音及乐声，以及嗅觉、味觉等都可以诱发发作。 发病机制 癫痫的基本异常是在大脑皮质，包括边缘皮质（海马）。常见的机制包括：细胞膜离子通道或转运机制缺陷；抑制机制减弱；兴奋突触机制增强；控制兴奋及抑制功能的调节系统障碍；内源性神经元爆发性放电的增强。 临床表现 临床上同一病人可能含有一种以上癫痫类型，而一种癫痫类型可能是多种癫痫症的混合表现。1985年国际防治癫痫联盟提出了一个包括发作类型、病因、解剖、促发因素、起病年龄、严重程度、昼夜规律，有时加上预后的癫痫和癫痫综合征的分类；1989年又作了修改，使癫痫的分类更为完善。现将各种癫痫发作的临床特点概述如下： （一）全身性发作 全身强直-阵挛性发作 也就是大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。是最常见的发作类型。发作可分为三期： 大发作 ⑴强直期 突然意识丧失，跌倒于地，全身骨骼肌持续收缩，喉部肌肉痉挛发出叫声，头后仰或转向一侧，两眼上翻或斜视，口部先强张而后突闭，可咬破舌头，上肢强直或屈曲，下肢伸直，呼吸停止，瞳孔扩大，面色青紫。历时10~20秒，之后肢端出现细微的震颤，并逐渐扩大波及全身，进入阵挛期。 大发作 ⑵阵挛期 全身肌肉有节奏地抽动，呼吸呈急冲式，口喷白沫，有时因咀嚼肌阵挛咬破唇舌可吐血色泡沫，常有二便失禁。此期历时1~3分钟。以上二期中，患者常有心率增快、血压升高、出汗、唾液及支气管分泌物增多，并可能导致外伤和吸入性肺炎。 大发作 ⑶恢复期 发作结束后，病人全身松弛，进入昏睡，历时数分钟至数小时不等，意识逐渐恢复，并感疲惫、头痛、全身酸痛，对发作情况完全无记忆。 上述大发作可见于儿童及成年人，发作可一天一次到三个月一次，偶尔数年一次。 2. 失神发作 又称小发作。以短暂意识丧失为特征。多见于儿童或少年，极少首发于成年人。意识丧失常突然发病，突然中止，历时数秒至半分钟。 失神发作 发作时突然中断正在进行的活动，两眼呆视，呼之不应，但不跌倒，手中所持之物可跌落。发作停止后患儿即恢复常态，对发作过程毫无记忆。患儿每日可发作数十次甚至上百次。部分患儿发作时间较长，可出现自动症，如舔舌、吞咽、抚弄衣服或无目的地行走。 3.其它 包括强直发作、阵挛性发作和无张力发作等较少见的癫痫发作。 （二）部分性发作 1.单纯部分性发作 又称局限性发作。发作时无意识障碍。癫痫发作的起始症状常指示痫性病灶在对侧脑部皮质的相应区域，多属继发性癫痫。 ⑴局限性运动发作 ⑵局限性感觉发作 ⑶自主神经性发作 ⑷局限精神发作 2.复杂部分性发作 口咽自动症 行为自动症 发作持续数分钟，病人对发作过程无记忆。 （三）癫痫持续状态 指频繁