6分钟步行试验幻灯片.ppt

本科室6分钟步行试验场地 目录 概念 作用及意义 适应症及禁忌症 试验过程 注意事项 概念 六分钟步行试验（6MWT）是一项简单易行、安全、方便的运动试验，通过对运动耐力的检测，反映受试者的心肺功能状态，可以综合评估受试者的全身功能状态。 要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6min的步行距离。 150m表示重度心肺功能不全； 步行距离 150～425m为中度心肺功能不全； 426～550m为轻度心肺功能不全 作用及意义 评估肺性疾病的肺功能：6分钟步行试验是独立于用力肺活量（FVC）和氧饱和度评价肺功能的指标。6分钟步行距离与第一秒用力呼气量（FEV1%)及用力肺活量（FVC）呈正相关。 评价肺性疾病的预后：6分钟步行试验距离对于FEV150%全因死亡的患者是一个良好的预测因子。 指导慢性肺疾病患者的治疗：慢性肺疾病患者治疗是一个较漫长的过程，因而需要一项简便、重复性好、较为敏感的检测指标，6 min步行试验具有一定的优势。 改善慢性肺疾病的生活质量：经过步行训练，慢性肺疾病患者的运动耐力、生活质量等均得到良好改善。 6分钟步行距离与FEV1及 FVC的关系 6分钟步行距离与第一秒用力呼气量（FEV1%）及用力肺活量（FVC）呈正相关。即步行距离越短， FEV1及FVC越低。 适应症 根据1993年《6分钟步行试验指南》的建议，6 min步行试验主要适用于： (1)病情稳定的慢性心衰患者心功能的评价； (2)心肌缺血患者运动耐量的评价； (3)慢性肺部疾患患者肺功能的评价。 禁忌症 绝对禁忌症：近6个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。 相对禁忌症： (1)静息心率120次/min；(2)收缩压180 mmHg，舒张压100 mm Hg；(3)有恶性室性心律失常患者；(4)年老体弱，极度肥胖患者；(5)严重瓣膜病患者；(6)有关节和精神、神经疾病患者。 试验过程 1、场地准备： 长约30米的走廊，每5米做出一个标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。 左侧走廊 右侧走廊 试验过程 2、物品准备： 抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇、简易呼吸器、除颤仪； 操作应用物品：秒表、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪等。 试验过程 3、患者准备： （1）穿着舒适，穿适于行走的鞋； （2）携带其日常步行辅助工具（如手杖）； （3）患者应继续应用自身常规服用的药物； （4）在清晨或午后进行测试前可少许进食； （5）试验开始前2小时内应避免剧烈活动。 试验过程 4、操作过程（详见链接） （1）患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见右图）。 （2）让患者站立，应用Borg评分对其基 础状态下的呼吸困难情况做出评分 （见表3，Borg评分及其使用说明）。 试验过程 （5）试验结束后：向患者做出的努力表示祝贺，并给他一杯水。记录患者行走之后的Borg呼吸困难及疲劳程度评分，并询问患者：“您觉得是什么原因使您不能走得更远一些？都有哪些不舒服？”测定SpO2、脉搏、血压并记录。 （6）记录下患者最后一个来回中走过的距离，计算患者走过的总路程，数值四舍五入，以米为单位计算，并将计算结果记录到工作表上。 ? 试验过程 （3）将患者带领至起点处。测试过程中，操作者始终站在起点线附近。不要跟随患者一同行走。当患者开始出发时，开始计时; （4）患者每次返回到起点线时，在工作表中标记出折返次数，要让患者看到这些行动。动作可以稍微夸张一些，就像短跑冲刺终点线上的裁判按下秒表一样。用平和的语调鼓励患者； 注意事项 安全注意事项： 将抢救车安放于适当的位置，操作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对紧急事件迅速做出反应； 出现以下情况考虑中止试验：（1）胸痛；（2）不能耐受的喘憋；（3）步态不稳；（4）大汗；（5）面色苍白。 操作注意事项： 测试前不应进行“热身”