2018医院消毒灭菌效果监测技术 ppt课件知识讲稿.ppt

医院消毒灭菌效果监测与检验技术 ;1.医院消毒灭菌监测与检验相关标准介绍;医院消毒卫生标准 GB15982-2012;重新划分的四类环境;表1 各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准;高中低度危险性医疗器材分类;目录;2. 医院消毒灭菌监测检查原则;2. 医院消毒灭菌监测检查原则;目录;3. 医院监测采样、检测及评价方法;空气微生物污染检查;Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ类环境空气微生物采样布点方法;;物体表面微生物污染检查;物体表面棉拭子采样方法;-食物、微生物或有机物接触到的物体表面，都会留下ATP（三磷酸腺苷） -物体经清洁后，部分残留的食物、微生物或其他有机物，通过测定这些残留物细胞内ATP含量，就可以反映出物体的清洁度。;ATP生物荧光技术;医务人员手卫生检查;外科手消毒监测采样 ;手卫生荧光检测法;成品采样管介绍;;灭菌医疗器材检查——检验依据;《中国药典》2015章节介绍; 2015版药典无菌检查法的增、修订内容;2010年版无菌检查环境要求： 应在洁净度10000级背景下的局部100级单向流空气区域内或隔离系统进行。 2015年版无菌检查 在无菌条件下进行试验，环境必须达到无菌检查的要求。 环境要求：该项检查应在环境洁净度万级（C级）背景下的局部百级（A级）的单向流区域内或隔离系统中进行。其全过程必须严格遵守无菌操作。防止微生物污染，但所采取的措施不得影响供试品中微生物的检出。操作前环境洁净度应经验证。日常检验需对试验环境进行监控。;无菌室要求;2010年版 1.硫乙醇酸盐流体培养基 30～ 35 ℃； 20～25℃ 2.改良马丁培养基 23 ～ 28 ℃培养。 3. 选择性培养基 4. 0.5%葡萄糖肉汤培养基 5. 营养肉汤培养基 6. 营养琼脂培养基 7. 改良马丁琼脂培养基 2015年版 1. 硫乙醇酸盐流体培养基 30～ 35 ℃； 20～25℃培养（生） 2. 胰酪大豆胨肉汤培养基 20 ～ 25℃培养。 3. 选择性培养基 4. 0.5%葡萄糖肉汤培养基 5. 胰酪大豆胨琼脂培养基 6. 沙氏葡萄糖肉汤培养基 7. 沙氏葡萄糖琼脂培养基 ;无菌检查培养基;无菌检查之培养基的适用性检查;培养基灵敏度检查①实验菌株的修订;灵敏度检査②菌液制备用培养基;灵敏度检査;方法适用性试验; 2010版 硫乙醇酸盐流体培养基接入小于100 cfu的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、生孢梭菌 改良马丁培养基接入小于100 cfu的白色念珠菌、黑曲霉。 2015版 硫乙醇酸盐流体培养基接入小于100CFU的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌CCMCC(B)44 102、生孢梭菌各2管； 胰酪大豆胨液体培养基接入小于100CFU的枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、黑曲霉各2管。 培养时间不得超过5天。 ;;灭菌医疗器材检查——样本制备;灭菌医疗器材检查——对照与培养;;消毒医疗器材检查——样本制备;消毒后内镜采样方法;消毒后内镜采样方法（2）;培养方法：倾皿法和滤膜法。;消毒剂检查方法;使用中消毒液染菌量检查;消毒液与相对应的中和剂 参照表;皮肤消毒剂卫生要求GB27951-2011;使用中消毒液染菌量评价标准;;5 ;;;试验器械 移液管（或刻度吸管、微量加样器及无热原吸头）、凝集管（10×75mm）、试管、试管架、洗耳球、封口膜、计时器、75%酒精棉、剪刀、砂轮。 试验所用的器皿需经处理，以去除可能存在的外源性内毒素。常用的方法是在250℃ 干烤至少30分钟，也可采用其他确证不干扰细菌内毒素检查的适宜方法。 若使用塑料器械，如微孔板和与微量加样器配套的吸头等，应选??标明无内毒素并且对试验无干扰的器械。试验操作过程应防止微生物是污染。 ;;实验操作:;;未形成凝胶 凝胶不坚实 阴性“—”;供试品溶液;凝胶限量试验结果判断;医疗机构污水检查;医疗机构水污染排放限值;总余氯的检测——邻联甲苯胺比色法;粪大肠菌群的检测——多管发酵法（1）;初发酵结果;粪大肠菌群的检测——多管发酵法（2）;;压力蒸汽灭菌效果化学监测法;压力蒸汽灭菌效果生物监测;压力蒸汽灭菌效果监测;Thank You !