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充分发挥总会计师作用 提高医院财务管理水平 　　 摘 要：随着社会主义市场经济的发展，对医院总会计师的要求也日益提高。文章通过对我国国有大中型医院目前设置总会计师存在的问题进行探讨，指出如何完善总会计师制度，使医院健康持续发展，提高医院财务管理水平是现在必须要关注的一个问题。 　　 关键词：大中型医院 总会计师 医院财务管理 　　 中图分类号：F233 文献标识码：A 　　 文章编号：1004-4914（2012）04-157-02 　　 　　 随着社会主义市场经济和医疗卫生事业的发展，行业间竞争呈现多元化格局。市场经济要求医院要加强经济管理，讲求经济效益，通过财务管理实现合理利用资源，优化资源配置的目的。面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以最低成本取得最大效益，才能使医院在竞争中立于不败之地。而这些必须靠总会计师来统揽全局。 　　 加强对总会计师的管理，发挥总会计师的职能，有助于医院治理的完善。 　　 总会计师是医院高级管理人员之一，是医院治理的重要组成部分。总会计师同样肩负着受托行使管理医院的职责，同样肩负着追求效益最大化的责任，除此之外，总会计师还包含有评价和监督的职责。医院管理中发挥好总会计师评价和监督的职责，相对于外部监督，可以产生事半功倍的效果。 　　 一、国有大中型医院设置总会计师的法律依据 　　 1998年财政部、卫生部联合下发的《医院财务制度》规定：“医院实行‘统一领导、集中管理’的财务管理体制。符合条件的医院应建立总会计师制度。医院的财务活动在主管院长或总会计师领导下，由医院财务部门统一管理。” 　　 《总会计师条例》第二条明确规定：“全民所有制大、中型企业设置总会计师;事业单位和业务主管部门根据需求，经批准可以设置总会计师。” 　　 2011年最新修改的《医院财务制度》规定：“三级医院须设置总会计师。”由原来的“应”改为“须”，虽一字之差，但是意义却非同小可。 　　 二、国有大中型医院财务管理中存在的问题 　　 未设置总会计师的医院一般由医生担任院长，作为医学专家，他们除了领导职务本身的工作以外，还兼职临床、教学、科研等专业任务。再负责与自己的专业相隔遥远的经济管理工作，重医疗、轻治理的弊端日益凸显。长此下去，会使医院宏观控制能力失调，不利于医院的生存与发展。 　　 特别是大中型医院业务量大，职能科室较多，从资金的取得到资金的耗用，并涉及到医院各个部门和医疗业务的全过程，宏观控制能力薄弱，不利于经济效益的提高。笔者所在医院在职职工2000余人，病床3000张以上，资产总额、年业务收支达十几亿元，年门诊量超百万人次，住院病人超万人次，每年签订的各类设备购置合同、合作协议等成百份，绝大部分经费依靠医院自身的业务收入来解决，经济业务复杂，工作繁冗琐碎，这些需要财务管理专业人才投入大量的时间、精力去研究、分析、判定。 　　 在未设置总会计师的医院里，信息反馈渠道不畅，各经济治理部门的负责人一般要向主管行政的院长汇报工作，而院长不可能处理具体财务工作，这使各经济治理部门的问题得不到及时解决，不利于医院对深层次的重大决策的实施。 　　 医院经济效益的好坏与治理息息相关，而治理又离不开会计。未设置总会计师的大中型医院，在决策上缺乏民主集中制，重大决策一般由院长办公会决定。一周一次的院长办公会要讨论的事情较多，具体研究经济工作的时间却很少，不可能让管钱、管物的科长充分发表意见，很难及时实施一些诸如财务规章制度的制定、单位预算的审订、大型设备购置合同的签订、房屋建筑物的建造、筹资等重大问题的论证、决策。 　　 三、国有大中型医院总会计师制度建设的现状 　　 首先，目前医院“一把手”对总会计师的认识还不足，认为总会计师是一个摆设，所做的工作无非是财务科科长的职责，医院没必要设立总会计师。其实这有一定的历史原因。刚一开始政府相关职能部门指导和监管不力，对总会计师制度建设的重视程度不够，也一直没有采取有力措施保障总会计师制度的实施，在组织上也没有将总会计师纳入统一管理，所以医院院长对“总会计师”这一岗位并不感兴趣。我国绝大多数国有大中型医院也没有按照条例执行总会计师制度。 　　 其次，总会计师在医院管理层（甚至没有进入管理层）的地位总体偏低。目前设置总会计师的医院绝大部分没有按照关于总会计师各项规章制度的规定和要求赋予总会计师相应的权责利，没有发挥总会计师的应有作用。总会计师并没有进入“医院领导班子”成员，没把总会计师放在医院领导层的位置协助管理医院院长进行经营投资、内部控制、会计监督，而是放在中层干部队伍中作为财务科长使用，直接对院长负责。 　　 再者，总会计师职责不明确，权力和责任并不成正比例关系。总会计师在医院管理中组织财务会计工作时实际上仅发挥了一部分职责，