基于ITIL的医院信息平台的管理.pdf

9 运维管理 9.1 医院IT 环境分析 9.1.1 信息技术发展给医院带来的挑战 随着时代的发展和中国的入世，医院信息化管理已成为衡量医院管理水平的标准 之一，信息化管理已逐渐进入医疗卫生领域。根据中国卫生部的数据，目前全国有超 过 90%的医院在信息化建设方面有不同程度的投入，有 40%的大中型医院尤其重视信 息化建设，投入力度更大。即便如此，与信息化投入占医院总收入 2%～4%的国际惯 例相比，中国医院差距甚大，平均仅有0.1%左右。 不同于别的行业，医院信息化不能止步于内部应用。按照目前国内外普遍认同的 划分方法，医院信息化一般要经历三个阶段：以人财物为中心的医院管理信息系统、 以病人为中心的临床信息系统、以社区服务为中心的局域医疗卫生服务体系。 这些综合信息管理系统建立确保了医院信息化建设的正常开展，但如此多的系统 如何有效管理成为医疗信息化的新课题，只有让众多综合信息系统良好运行才能保障 医院正常提供各项医疗服务。随着 IT 技术的高速发展，医院信息化建设从基础网络 建设，应用系统建设，逐步进入了一个应用和网络融合发展，网络和应用系统复杂度 和规模不断成熟和扩大的时期，迫切需要通过有效地科学的管理，通过充分发挥历年 建设的IT基础设施的作用，体现出IT技术能够推动组织的对外服务水平，不断提升 服务质量从而为医院带来巨大效益。 9.1.2 医院IT 环境的复杂性及其问题 目前我国的医疗信息化正处在立足于医院管理信息系统，并向以病人为中心的临 床信息系统发展的阶段，临床信息系统系统仍是行业内关注医疗信息化时的重点。在 881 过去十年里，在卫生部等领导机构的支持下，我国医疗行业的CIS系统建设已经步入 了一个以开发采用C/S结构或B/S结构和GUI界面为主要标志的阶段。 而对于大部分医院而言，由于资金、信息化认知等众多原因，医院信息化建设并 没有进行整体和长期的发展规划，而是有着随医院医疗业务的不断发展和医疗信息化 技术的不断进步，逐步增加、逐步完善医院信息化的特点。这就导致了医院信息化环 境日趋复杂。以下问题是医院IT环境日趋复杂的直观体现： 1）计算机和网络等各类基础设施来自于多年来各种项目的建设, 其资源信息分 散，记录不完整，难以随时了解每台设备的各种详细信息，如使用、维修保修情况。 众多的软件系统为多年来逐步实施，有自己研发的、所在地医保配套的、软件公司开 发的，多种多样，具体应用分布分散，较难实现对各信息系统的运行状况进行全面统 计、分析、判断。管理人员很难及时、全面地了解IT 资源使用情况，系统管理决策 能力不足。 2）没有明确的职责分工。对于大型信息管理系统，都不可能只由某一个人进行 维护，而在多人组成的维护团队中，由于没有明确的职责分工，每个人好像什么都管， 又好像什么都不管。没有人对问题进行跟踪，出了问题到最后可能是谁都不管。 3）没有制定维护优先级制度。在遇到一些问题集中发生时，没有合理地设定一 个问题优先级，往往按照先后顺序来响应，对一些后发生而相对重要的事情，可能会 延误。 4）统计信息反馈不及时。不能及时得到详实的统计信息，每个人各自记各自的， 书写不规范，难免有遗漏，并造成统计困难。 5）无法进行故障的分析和预测。由于没有对故障进行记录和分类，无法对已发 生的故障进行分析，不能采取措施避免同类故障的再次发生，更不能发现潜在的故障。 6）对维护人员的工作没办法量化，也就无法进行合理的考核。无法衡量维护人 员的绩效，无法评估在系统维护中的投入产出情况。 7）没有维护数据库，信息无法及时保存和共享。由于没有对维护知识和经验进 882 行整理和共享，使得故障处理方法只由当时的维护人员掌握，相同的故障由不同的人 员处理时还是从头开始，降低了工作效率。若关键岗位人员离职会影响工作的正常进 行。 9.1.3 医院业务对于IT 环境的依赖 医院业务与其他行业相比，具备其特殊性。临床业务的开展直接与“人命”相关。 随着医院业务和医疗信息化的不断发展，大部分医院实现了通过电子分诊、电子发药 等 IT 系统开展医疗业务。利用这些业务系统，有效地减少了患者的等待时间，加速 了患者的就医流程，在一定程度上缓解就医难的问题。实施电子档案也为区域医疗 信息的共享互认提供了条件，为缓解看病贵提供了解决问题的基础，依靠网络与