第16章静脉输血.幻灯片.pptVIP

输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 原因 （1）输入异型血 由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。 （2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。 （3）输入Rh因子不同的血 人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原即Rh因子。 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 症状 第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。 第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热呼吸困难、血压下降等症状。 第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。 因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 护理 措施 （1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。 （2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。 （3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录 （5）出现休克症状，立即配合抢救。 （6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 静脉输血法 （三）溶血反应 认真做好血型鉴定和交叉配血试验 输血前认真查对，杜绝差错 严格执行血液保存制度，不使用变质血液 预防 返回 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 急性肺水肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时 痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音 症 状 短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起 原 因 （四）大量输血后反应 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 严格控制输血速度和输血量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输血时更要慎重 预 防 （1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位, 双腿下垂 （2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿 化氧气 （3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢 护 理 措 施 （四）大量输血后反应 急性肺水肿 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 出 血 倾 向 皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血 症 状 长期反复输血或短时间内输入库存血较多 原 因 （四）大量输血后反应 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子 预 防 密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向 （四）大量输血后反应 出 血 倾 向 护理措施 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 枸 橼 酸 钠 中 毒 病人手足抽搐、出血、血压下降心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停 症 状 随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降 原 因 （四）大量输血后反应 输液目的 常用溶液 输液技术 故障排除 输液反应 静脉输血法 输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 预 防 严密观察病人反应，及时通知医生 根据医嘱给药，配合医生采取治疗 （四）大量输血后反应 枸 橼 酸 钠 中 毒 护理措施 返回 静脉输血法 输血目的 血液种类 输血技术 输血反应 （五）其他反应 输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反 应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、 艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液 及血液制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各 个环节，以保证病人输血安全。 1.简述静脉输液、静脉输血的目的。 2.病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处理？ 3.为保证输血病人的安全，护士应在输血前做哪些工作？ 4.输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些典型的症状？这些症状发生的机制是什么？ 5.张先生，男，72岁，因肺感染在社区医院实施输液治疗，在40min内输入1000ml液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，请判断病人发生了什么情况？为什么突