产后抑郁指南报告.docx

产后抑郁报告 什么是产后抑郁症？ 妊娠后期，孕妈咪体内雌激素黄体酮，皮质激素、甲状腺素也不同程度增高，孕妈咪会产生幸福愉悦的感觉。在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。 临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显示，产后第1天，游离雌三醇的水平比产前急剧下降，产后第2—3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高，雌二醇没有明显的改变。经过对27名孕妇进行激素监测，时间从产前3—5周至产后5—10周，其时进行抑郁量表评定，结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关，即孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。 也有研究显示，产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素（FT3）比正常的低。当然，有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实。 遗传因素：有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，双生自己家习研究均证实，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高。 躯体因素：文献报道，有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理调节系统（如多巴胺）的影响，可能与产后抑郁的发生有关。 产后情绪变化主要有三类： 1、产后情绪不稳（baby blues） “产后情绪不稳”非常普遍，以至于被认为是新妈妈的正常反应，通常出现在分娩后 2-4 天。一些常见的情绪反应有间歇性突然哭泣、强烈的脆弱感、脾气暴躁、孤独和疲倦。尽管令人苦恼，但在家人和朋友的帮助下，这种情况很快就会烟消云散。 2、产褥期精神病（puerperal psychosis） 产褥期精神病是产后情绪变化最极端的一种形式。它非常少见，发病率为 1/500。产褥期（puerperal）是指产后六周期间，而精神病（psychosis）是指表现为病人脱离现实的任何形式的心理疾病。症状在产后短时间内即可出现，病情通常需要入院治疗。这种形式的抑郁症，初期表现为新妈妈变得焦躁不安，轻微神志不清，无法入睡。 3、产后抑郁症（postnatal depression） 产后抑郁症在严重性和发生概率上，介于产后情绪不稳和产褥期精神病之间。它在新妈妈中的发病率为 1/6，但部分专家也认为其概率要高于这个数字。症状起初可能是产后情绪不稳，随后有所加剧，或者症状也有可能在一段时间之后才会出现。产后抑郁症往往在婴儿 4-6 个月大时最为明显。 产后抑郁症是什么原因造成的？ 该领域的科研人员和专业人士表示存在多种促成病因。其中包括： 生育体验 ? 在爱尔兰，大约 15% 的新妈妈会出现产后抑郁症。 ? 尽早识别、诊断和治疗将使康复更加迅速。 ? 如果不加以治疗，产后抑郁症可能持续超过 3 个月，有时甚至长达数年。 ? 在新妈妈自己发现之前，往往是亲属或家庭密友意识到有什么地方不对劲。 有些女性可能发现其生育体验没有达到预期。一种“失望”感可能导致抑郁。一些患产后抑郁症的女性报告称，她们经历了分娩损伤或难产，或者婴儿早产或不健康。 生理因素 少数患产后抑郁症女性出现了暂时性的甲状腺欠损，这与其情绪困扰有关。研究表明，有些女性可能特别易受其产后荷尔蒙降低的影响。然而，并无确凿的科学实证支持这一点，但该领域的研究仍在进行之中。 生活方式的变化 婴儿的降生给母亲的生活带来了变化。新生儿是件艰巨的工作，它们哭个不停，需要不停地哺育、洗澡、哄睡。这通常会大大减少睡眠。新妈妈突然间要 24 小时忙个不停。她失去了婴儿降临之前享有的自由。此外，婴儿的降生可能会对所有人际关系产生深远影响。这可能会造成极大的压力。这种失落感可能会导致抑郁。新妈妈可能需要一段时间，才能找到适应这种情况变化的方式。 社会环境 近期的生活压力，比如丧亲之痛或严重疾病，可能意味着新妈妈在婴儿出生之前承受了情绪压力。其它可能产生影响的问题包括失业或贫困。与家人分隔或者没有伴侣相伴左右的女性，有可能更容易患上产后抑郁症。 个人病史 既往抑郁症病史可能是引起产后抑郁症的显著因素。 母亲的形象 人们心目中的母亲形象表明母亲应该是容光焕发和充满活力的，她们有着美满的家庭和全力支持的伴侣。母亲的呵护被认为是本能的，而不是后天学来的。那些发现产后数周乃至数月度日艰难的女性，往往会想象自己是唯一应付不来的人。这种技能和知识的欠缺可能会使一种无能感、一种失败和孤立感涌上心头。这可能会造成深度情绪困扰。 征兆和症状 产后抑郁症的症状多种多样，每