9月先天性心脏病整体护理查房培训资料.pptVIP

房间隔缺损（ASD） 占先心病总数5-10% 病理解剖 1、第二孔（继发孔）未闭：最多见，75%。 2、第一孔（原发孔）未闭：约占15％。 几种常见先天性心脏病 房间隔缺损（ ASD ） 肺循环血流量增多 体循环血流量减少 病理生理 临床表现 症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。 体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的SM，很少伴震颤。P2↑ 且固定分裂。 房间隔缺损（ ASD ） ASD并发症和治疗 并发症 肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎 治疗 学龄前手术 介入性心导管术 应用双面蘑菇伞关闭缺损，适用继发孔型房缺 治疗 ASD介入治疗 ASD闭合器 动脉导管未闭（PDA） 占先心病总数15% 几种常见先天性心脏病 （PDA） 1、肺循环充血 2、体循环供血不足 3、肺动脉高压时，产生右向左分流，出现下半身青紫—差异性青紫 病理生理 （PDA） 临床表现 1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉返神经）。晚期差异性青紫。 2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2↑。 3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击音等。 PDA并发症和治疗 并发症 肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎 治疗 新生儿期服消炎痛，学龄期手术。 药物治疗: 早产儿用消炎痛0.1-0.2mg/Kg PO 8-12h后重复1-2次 24h不超过0.6mg/Kg # 先天性心脏病整体护理查房 整体护理查房 是通过对患者的评估，了解病情，解决患者现存和潜在的问题使护理人员掌握护理诊断、护理措施的全面情况和临床运用、进而提供优质护理。 整体护理查房目标 一步：首先评估人“是什么样的人，生了什么样的病” 二步：这病在这个人身上产生“什么样的反应” 三步：护士应用护理程序给予“什么样的护理” 培养护士评判性思维能力 病例介绍 简要病史 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 职业： 文化： 婚姻： 诊断：先天性心脏病 四史 现病史： 既往史： 过敏史： 家族史： 五方面 饮食 休息与睡眠 大小便 活动 嗜好 交谈 一般情况 六 心理、社会 最近心情怎么样啊？ 最近心情不错。 平时喜欢做什么啊？ 看电视，散步，逛街 查 体 T36.0℃ P72次/分 R18次/分 Bp130/80mmHg 神志清楚，营养中等，呼吸平稳，自主体位，查体合作。头颅无畸形，巩膜无黄染，耳道正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽不红，唇无紫绀，气管居中，未见分泌物。浅表淋巴结未及肿大。颈静脉无明显怒张，两测呼吸活动度相等，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心界大小正常，心率72次/分，心律齐，胸骨左缘第二三肋间可闻及2|6级收缩期杂音，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无额外心音、心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，未及血管杂音。脊柱四肢无畸形，四肢肌力及肌张力正常。无杵状指，双下肢无水肿。全身皮肤粘膜无黄染及出血点。 医疗诊断: 先天性心脏病（房间隔缺损） 治疗及现状 患者入院当日入DSA室行房间隔缺损封堵术，术后病情平稳，予遥测心电监护，主要以口服阿司匹林，低分子肝素钠皮下注射抗凝治疗，阿洛西林组液抗感染治疗。现病情平稳。伤口清洁干燥无渗血。 相关护理诊断及措施 术前护理诊断 知识缺乏 相关因素 对疾病没有接 受过相关的 教育与学习 资料群 患者体检时发 现有此疾病 护理目标 患者能配合 手术和治疗 护理措施 1.告知患者的诱发因素：如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱其尽量减少或避免诱因。 2.坚持按医嘱服药：不要自行停药或改剂量。 3.告知生活注意事项：如洗澡时水温适宜，不宜太高或太冷，时间不宜过长；吃饭不宜饱餐，清淡饮食；适当活动等。 4.讲解疾病的相关治疗和手术配合要点 术前护理诊断 焦虑 相关因素 对疾病不了解 资料群 患者体检时发 现有此疾病 护理目标 基本了解疾病 的相关知识， 减轻焦虑情绪 护理措施 1.告知患者疾病的相关知识。 2.介绍手术的相关知识和流程，安抚紧张情绪。 3.安排患者做一些轻松愉快的活动。 4.