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提高手术部位标识率（二）（一）
提高手术部位标识率;P;主题选定;选题理由;一例患者由于术前已行患肢骨牵引处理，管床医生自认为没必要行术前手术部位标识。;一例术前已行患肢石膏外固定制动的患者，管床医生在石膏绷带表面行术前标识，未在皮肤表面行手术标识。;手术室术前接送病人交接表上没有手术标识检查核对的项目。;做什么what;科室讨论并设计查检表;设计查检表;相关定义及衡量指标;现况分析;数据收集表;手术患者都有标识;原因分析;要因评价表;真因统计表——标记率;真因统计表——标记率（柏拉图）;对策拟定;D;对策实施：
1、案例学习，进行警示教育
2、标识笔人手一支
3、加强查对制度的落实
4、与患者/家属共同参与手术部位标识，嘱其术前清洗时不要将标识洗掉
负责人：陈士军
实施时间：2017-6-19——2017-6-26;警示教育;警示教育 ;对策实施：
1、加强医生、护士、护工的培训
2、组织学习手术部位标识制度、手术安全核查制度、手术查对制度
3、完善手术部位标识核对流程
负责人：陈士军、陈芳
实施时间：2017-6-26——2017-7-3;对策实施：
1、与手术室护士长沟通，严格把关，未做手术部位标识不得入手术室
2、同时在手术病人交接登记表中加入手术部位标识核对的项目
负责人：陈士军、黄鹂鸣
实施时间：2017-7-3——2017-7-10;对策实施：
规定手术部位标识执行时间为手术当日早晨查房时或进入手术室前，并由管床医生亲自进行。
负责人：陈士军
实施时间：2017-7-10——2017-7-17;对策实施：
1、组织科室所有护士进行学习，增强风险意识
2、病区护士术前准备时需核对手术部位标识，发现未做标识或标识错误及时提醒医生正确标识
负责人：陈士军、陈芳
实施时间：2017-7-17——2017-7-24;C;效果评价;效果评价（有形成果）;效果评价（无形成果）;A;标准化
（流程图）;标准化（工作流程）;持续改进;感
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