luts互动讨论稿-刘嘉铭讲义教材.pptx

BPHLUTS药物治疗互动讨论 ——新观点、新认识、新模式LUTS的流行病学1998年7月~2003年7月，上海市区≥40岁的男性中、重度LUTS患病率随着年龄的增加而不断升高老年男性中、重度LUTS患病率（%）冷静，等.上海交通大学学报（医学版）. 2008;28(7):791-792LUTS的认识演变曾经用于描述男性下尿路症状的名称很多 “Prostatism” (前列腺症候群)1-3BOO（膀胱出口梗阻）3 BPH2,3（良性前列腺增生) Prostate Enlargement（前列腺长大）3“Symptoms of BPH”1,2“Clinical BPH1-3” LUTS (下尿路症状）2002年，国际控尿协会（ICS）重新规范定义LUTS41. 2010 NICE guidance: The management of lower urinary tract symptoms in men.2. Abrams P. BMJ.1994 Apr 9;308(6934):929-30.3. Update on AUA BPH guidelines. McVary KT et al. J Urol. 2011.4. Abrams P, et al. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167-78.LUTS的认识演变LUTS的一果多因性 转变为BPH仅是LUTS病因中的一个，而LUTS由多种病因引起Oelke M, et al. 2012 EAU Guidelines on Management of Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl.Benign Prostatic Obstruction (BPO).LUTS的认识演变2006年1疾病特异性指南（disease-specific guidelines）症状为导向指南（symptom-oriented guidelines）男性LUTS治疗指南2011年2强化症状控制（symptom-controlled guidelines）2012年31.J. de la Rosette, et al. 2006 EAU Guidelines on Benign Prostatic Hyperplasia.2.Oelke M,et al. 2011 EAU Guidelines on Conservative Treatment of Non-neurogenic Male LUTS.3.M. Oelke, et al. 2012 EAU Guidelines on Management of Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl.Benign Prostatic Obstruction (BPO).LUTS的认识演变BPH是中老年男性LUTS的最主要原因，在我国亦如此LUTs China 的II期调研4526名年龄超过45岁的门诊LUTS男性患者中，BPH是引起LUTS的最主要病因，约占66.7%，BPH+OAB约占15%，而单独的OAB仅占7.2%LUTS的认识演变 以“症状控制”为核心的理念极大地拓展了我们对LUTS的认识，但是BPH的治疗仍然是男性LUTS治疗的重点，国内外权威指南一致指出：以下尿路症状为主诉就诊的老年男性患者首先应该考虑BPH，控制BPH,特别是临床进展高危险BPH能够缓解多数患者的LUTS症状在男性中,由前列腺增生而引起的前列腺体积增大可以导致膀胱出口梗阻，并且是引起LUTS的主要原因仍保留BPH命名提出BPH/LUTSBPH/LUTS的管控目标健康状况良好患者关注的是什么？痛风高血压心绞痛糖尿病重度LUTS8406名年龄在55-64岁的男性生活质量的评估显示，相比其他慢性疾病，重度LUTS症状对患者生活质量的影响更为严重美国普通男性人群（平均健康状况：50分）健康状况差SF-36生活质量量表的维度Welch G,?et al. Urology. 2002 Feb;59(2):245-50.Welch G,?et al. Urology. 2002 Feb;59(2):245-50.BPH/LUTS的管控目标患者关注的是什么？PROBE五国调查显示：对法、德、意、西、英五国502名BPH患者和100泌尿科医生的调研关注症状及症状对生活质量的影响——症状关注降低手术风险及AUR风险——进展Emberton M, Marberger M, De La Rosette J. International journal of clinical practice, 2008, 62(1): 18-26.B