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医养结合新型养老服务的模式存在问题及对策 　　[摘要]随着我国老龄化进程加快，引起了一系列社会问题，其中养老问题已经成为社会关注的热点。文章通过对医养结合新型养老服务模式对养老产业带来的影响、存在的问题及对策做了分析。呼吁社会对养老服务的关注，政府应加强对养老产业的扶持力度，引入民营资本开展多元化的养老模式，同时要加强人才培养，利用互联网信息化手段为养老产业提供技术支持，使得养老产业能够得到长足发展。 　　[关键词]医养结合；养老服务；老龄化 　　[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.34.101 　　随着我国经济社会的不断发展，生活水平的提高，人口平均寿命延长，人口老龄化日趋严峻。2015年60岁以上的老人已经达到了2.2亿人，占总人口的16%左右，老龄化速度较快。老年人口患病概率较高，由于一些常发、易发和突发性疾病困扰着千家万户，在医疗、照料、护理、康复等方面的需求快速增长，现有的养老机构不健全，再加上养老机构与医疗机构相互独立，很多患者把医院当成了养老院，不仅增加了家庭负担，也占用社会医疗资源，这也是我们当前亟待解决的问题。 　　2015年政府工作报告提出，建立医养融合养老服务是“打造健康中国”的创新性实践。我国养老市场和医疗制度的改革和开放，大量社会资本进入这两大行业，形成了不同类型的“医养结合”的发展模式。 　　1 “医养结合”养老服务模式的内涵 　　“医养结合”是把传统养老服务与医疗服务有机结合在一起的一种新型养老模式，与传统的养老模式相比，增强了医疗康复的功能，具有疾病预防、健康检查、病程护理、大病护理及临终关怀等服务功能。目前“医养结合”养老服务模式主要有在养老机构内开设医疗机构、在医疗机构内开设养老机构、养老机构和医疗机构合作三种类型。 　　“医养结合”新型服务模式让专业的社会机构服务老年人，可以将医疗资源很好地融入养老服务中，满足了老年人对健康长寿的需要，又很大程度提高了他们的生活水平，特别是为失能老人减轻了家庭负担，从而促进了社会和谐。 　　2 “医养结合”养老服务模式存在的问题 　　2.1 服务收费较高，医疗服务不健全 　　普通的养老机构收费较低，属于社会福利性机构，利润很小，主要靠政府补助。“医养结合”养老机构大多是养老和地产相结合的模式，定位较高，针对高端客户，收费较高。对大多数普通收入的失能、半失能老人来说是经济方面无法承受的，造成对“医养结合”养老服务需求不高，导致高端养老机构床位使用率不高，而普通养老机构出现“一床难求”的现象，养老资源分布严重失衡。在养老机构中设立的医疗机构多以提供门诊服务为主，再加上养老机构和医疗机构属于不同的主管部门，信息无法实现共享，一旦生病较重需到医院去就医治疗，特别是年龄偏大、疾病较多的老年人经常在养老机构和医院往返数次，给家庭带来很多负担，也给常年患病的老年人带来诸多不便。 　　2.2 专业人才不足，流失率较高 　　“医养结合”养老服务模式对从业人员要求较高，既要具备医疗技术又要掌握养老护理方面的专业知识，培养时间较长，劳动强度大，工资待遇和社会地位较低，对个人的职业发展有较大影响，因此养老服务工作对年轻人的吸引力不足。医疗技术人才都是从专业的医学院校毕业，他们更倾向到纯医疗机构去就业，医疗机构给他们提供的发展机会更多。特别是一些热门科室，虽然工作忙，但对他们的职业规划很有帮助，工资待遇也更为可观。目前大部分养老机构的从业人员并不具备专业的护理知识，流动性也比较大，严重影响了养老产业的持续发展。 　　2.3 政府多头管理，责任无法明晰 　　普通养老机构归民政部门审批和管理，而“医养结合”养老服务模式的机构按现行的管理体制，涉及民政、人力资源和社会保障、卫生和计划生育委员会等部门。部门交叉管理，由于各部门对政策的认识、落实方面很难做到一致，部门之间的职责界定模糊，从而形成了“多头不管”的局面，易出现相互推诿阻碍养老产业的健康发展的现象。特别是涉及资金的筹集情况，普通养老机构单一地靠政府补助无法实现真正的“医养结合”，而高端的养老机构费用较高，患病的老人在经济方面也无法承受。这样就对政府提出更高的要求，需要各部门配合，提供有利的政策支持，协调各方利益，更有效地为养老产业提供可以持续发展的条件。 　　2.4 养老机构趋利性严重，“套保”行为时有发生 　　在现有的管理体制下，“医养结合”养老机构大多是民营为主，由于前期投入资金较大，政府补贴不足以维持其运转，于是争相纳入医疗保险定点单位。很多养老机构变相为社区医疗机构，把老年人的一般康复护理变成了医疗服务，产生的医疗费用由医保报销。更有部分机构利用老年人名义，开大处方、营养液、中医理疗方面的药品或治疗，这些也严重违背了“医养结合”养老服务的初衷，也给医疗保险基金造