控制性低中心静脉压对右半肝切除术患者术后重要脏器功能的影响.PDF

・3 0 ・ ・ ・ 控制性低 中心静脉压对右半肝切 除术患者 术后重要脏器功能的影响 赟 黄婵燕　华 鹏　邬艳　黄文起　刘克玄　王钟兴 　　 【摘要】　目的　评价控制性低 中心静脉压（CLCVP ）对右半肝切除术患者术后肝、 肾以及 心、肺功能 的影 响。方法　60 例需行右半肝切除术 的原发性肝癌患者随机分为 4 组：A 组为无肝 门阻断肝癌切 除 （A1 组未行 CLCVP ，A2 组行 CLCVP ）；B 组为肝 门阻断肝 癌切 除 （B1 组 未行 CLCVP ，B2 组行 CLCVP ）。所有患者于 T0 （麻醉前）、T 1 （A 组为切肝前 ，B 组为阻断肝 门前 ）、 T2 （A 组为切肝后 ，B 组为开放肝 门后 1 h ）、T3 （术后 24 h ）时间点取动脉血行血气分析 ；T0 和 T3 取静脉血检测心、肝 、肾功能 ；记录术中失血量 、尿量、补液总量、红细胞入量等 。结果　 行 CLCVP 者术 中失血量 、尿量、补液总量和红细胞入量均低于未行 CLCVP 者 。4 个 时间点 4 组 A-aDO 、RI 、BUN、Cr 及 TnT 水平组 间 比较差 异无 统计 学意义。T3 时 4 组 CK-MB 均 升高 ，B1 2 组 CK-MB 变化值低于其他 3 组（ =0.037 ）；4 组 T3 时 AST 及 ALT 均显著升高，A 1 组升高小于 其他 3 组 （ 分别为 0.002 、0.018 ）。结论　右半肝切除术患者行 CLCVP 能显著减少术中补液总量； 对非肝门阻断者可减少其红细胞用量及出血量 、尿量 ，但对肝门阻断者无 明显影响；CLCVP 对心 、 肺及 肾功能无 明显影响 ，但对术后肝功能可能有一定影 响。 　　 【关键词】　肝切除术 ；中心静脉压 ；肝功能 ；肾功能 ；心功能 Influences of controlled low central venous pressure(CLCVP) on the postoperative functions of major organs in the patients undergoing right hemihepatectomy HUANG Chan -yan, HUA Yun - p eng, WU Yan, HUANG Wen -qi, LI U Ke-xuan, WANG Zhong -xing. Department of Anesthesiology, the First Affi liated Hosp ital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China Corresp onding author: WANG Zhong -xing, Email:doctorwzx @126.com 　　 【Abstract 】　 Obj ective To inv est igate t he inf lu ences of cont rolled low central v enous pressure (CLCVP) on the cardiopulmonary and hepatorenal functions of patients undergoing right hemihepatectomy. Methods Sixty patients with hepatocellular carcinoma were randomly divided into 4 groups. Group A were those without hepatic portal occlusion (A1 not given CLCVP, A2 given CLCVP) and group B were patients under hepatic portal occlusion (B1 not given CLCVP, B2 given CLCVP). The volume of fluid infu