股骨近端骨折幻灯片.pptVIP

股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折 2005.6.14 粗隆间骨折和股骨颈骨折 占美国住院总人数的30％ 每年的预计医疗费用约为80亿美元。 股骨近端骨折较为常见 流行病学调查发现，近几十年里，随着人类平均寿命的增加，股骨近端骨折的发病率呈明显上升趋势 男女比例1∶3 致残率和死亡率高 大约15％—20％的病人在骨折后一年内死亡 一年后病人的死亡率恢复至同年龄组的相同水平 大多数股骨近端骨折发生在老年人中，仅由中等或较小创伤所致 年轻人中这类骨折的发生多由高能创伤 预后 截然不同 粗隆间骨折 粗隆间骨折受累范围较大 大多为松质骨，骨折两端血运丰富 复位满意、固定适当，一般均能愈合且很少有晚期并发症。 股骨颈骨折 股骨颈骨折属关节囊内骨折 受累部分松质骨较少，骨膜薄甚至没有 远端血运丰富，但近端血运受损甚至没有血运 骨折后易发生股骨头缺血性坏死和晚期的股骨头退行性变 骨折不愈合 诊断不能仅依靠X线，漏诊 老年人主诉膝关节疼痛 CT，MRI 手术时机 手术时机与死亡率的关系尚有争议 大多数老年病人常有多种内科疾病，术前经12—24小时的内科检查和治疗是必要的 不能耐受过长时间的耽搁 Zuckennan等发现推迟固定超过3天，术后一年内死亡率增加一倍 一般建议对患肢采用5磅(2．3kg)左右的皮牵引 有些研究表明股骨颈骨折牵引可减少股骨头的血运 尽早