环孢素A联合激素治疗儿童原发性肾病综合征的单-中华临床医师杂志.PDF

中华临床医师杂志( 电子版)2016 年4 月第10 卷第8 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),April 15,2016,Vol.10,No.8 ²1087 ² ²临床论著² 环孢素A 联合激素治疗儿童原发性肾病 综合征的单中心临床疗效观察 宁文慧 韩子明 韩玫瑰 【摘要】 目的 观察环孢素 A （CsA ）联合激素治疗儿童肾病综合征的临床疗效及安全性。 方法 40 例肾病综合征患儿，其中激素耐药型肾病综合征（SRNS ）13 例，激素依赖型肾病综合征 （SDNS ）18 例，频繁复发型肾病综合征（FRNS ）9 例，联合使用CsA （3～5 mg ²kg-1 ²d-1 ）和泼 尼松治疗，维持其血药谷浓度100～200 μg/L，总疗程2 年，起效后9～12 个月减量，观察患儿缓解 + + + + 率、24 h 尿蛋白定量、血浆胆固醇、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 和不良反应发生情况。结果 24 例 （60% ）完全缓解，7 例（17.5%）部分缓解，随着治疗时间的延长，短期完全缓解率逐渐提高。随 访3 个月时9 例（22.5% ）无效，给予调整其他免疫抑制剂治疗。随访6、9、12 个月，31 例患儿临 + + + 床生化指标明显改善，血浆白蛋白升高，24 h 尿蛋白定量、血浆胆固醇、CD4 、CD4 /CD8 降低， 与CsA 治疗前存在明显差异，有统计学意义（P ＜0.01 ）；SRNS 与SDNS 对CsA 的疗效存在差异， 有统计学意义（P ＜0.05 ），SRNS 与FRNS 、SDNS 与FRNS 对CsA 的疗效存在差异，但无统计学意 义（P ＞0.05 ），CsA 治疗不同病理类型肾病综合征的疗效无明显差异。CsA 的主要不良反应依次是 多毛、牙龈增生、胃肠道反应、轻度高血压、肝肾功能损伤，同时观察到 1 例大脑后部可逆性脑病 综合征，均不影响 CsA 继续使用。结论 小样本临床研究中，应用CsA 联合激素治疗儿童肾病综 合征相对安全有效，对SDNS 疗效较佳，应用时需注意CsA 的不良反应。 【关键词】 环孢素A ； 治疗结果； 儿童； 肾病综合征 Observation on the clinical effects of cyclosporine A combined with glucocorticoids in children with primary nephrotic syndrome from a single center Ning Wenhui, Han Ziming, Han Meigui. Department of Pediatrics, the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, Weihui 453100, China Corresponding author: Han Ziming, Email: hanziming1964@126.com 【Abstract 】 Objective To observe the clinical effects and safe of cyclosporine A (CsA) in the treatment of primary nephrotic syndrome in children. Methods There were 40 child patients with nephrotic syndrome treated with CsA (3-5 mg ²kg-1 ²d-1) combined with glucocorticoids, in which including steroid-resistant nephritic syndrome (SRNS) 13 case