贲门失弛症术后远期生活质量的客观评价-外科学专业论文.docxVIP

中文摘要 黄门失弛症术后远期生活质量的客观评价 摘要 目的:黄门失弛症是一种食管运动功能障碍性疾病， 发病率低，约 1/10 万。它的特征是食管体部缺乏蠕动和食管 下括约肌 (Lower esophageal sphincter，LES) 不能松弛或 松弛不完全，病理检查发现原因不明的食管体部肌间神经丛 返行性变。主要临床表现为吞咽因难、反流、烧心、胸骨后 疼痛和体重减轻。由于责门失弛症的病理生理学缺陷是任何 治疗方法都难以纠正的，因此其治疗主要是降低食管下括约 肌的张力，以促进食管排空暨改善病人的症状。治疗方法包 括服用钙离子拮抗剂和长效的硝酸盐类药物:经内镜气囊扩 张和肉毒毒素注射治疗:以及外科的责门肌层切开手术。到 目前为止，由于改良 Heller 手术疗效确切费能给资门失弛症 患者提供长期、有效的症状缓解，所以它仍是治疗该病的最 有效方法。目前争论的焦点在于改良 Heller 手术是否需要附 加，或附加哪一种抗反流手术。 改良 Hel1er 术后病人症状的改善程度以及是否持久，直 接关系到手术的成败和病人的生活质量。在以往的研究中啻 对资门失弛症术后疗效的评价多以主观症状为依据，而缺乏 客观指标。在国内文献中，未见应用客观检查对大组责门失 弛症病人术后长期结果进行客观评价的报告。本研究除根据 病人术后症状的改善情 Wr，还将结合 24 小时食管 pH 监测， 食管测压，上消