2018年医院输血培训教学案例.pptVIP

输血三大法规解读及输血流程规范 3、公民临床用血所交血费 是指采集、储存、分离、检验时所消耗的成本 4、医疗机构用血应遵循 制定用血计划，合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液 5、 我们医院能采血吗？ 除自体贮血采血外，一律不准采 6、第十五条规定： 国家提倡择期手术患者动员家庭 、亲友 及所在单位互助献血。 7、为什么要成分输血？ 三大法规之二：医疗机构临床用血管理办法 1、全国实施日期及条款：2012年8月1日，22条 2、来源根据：《中华人民共和国献血法》第十六条 3、输血适应症：Hb＜100g/L，Hct＜0.3L.手术出血量小于800ml. 4、医院负责开展合理用血科学用血的培训部门：临床输血委员会 5、动员自身贮血、亲友互助献血、签输血治疗同意书、用血超 标审批及医师临床用血考核等指标依据是： 《医疗机构临床用血管理办法》 三大法规之三：临床输血技术规范 1、根据/全国实施日期/条款 前二个法规/2000年10月1日，38条九个附件 2、输血申请、医生的双签名、受血者血样采集与送检、发血取血和输血规范均来源： 临床输血技术规范 3、 交叉配血、血液入库、核对、贮存保存温度 和保存期的操作规范，从抽标本到输血时的5步双 人核查的法规均来源于： 临床输血技术规范 二、输血流程规范及管理制度 三、创三甲输血对临床的新制度 根据2012年8月1日实施的《医疗机构临床用血管理办法》进行制定。 1 普洱市人民医院临床用血分级权限审批制度 2 临床用血评价及公示制度 3 血液发放和输血核对制度  4 临床用血申请制度 5 对医护人员临床用血培训制度 四、根据新三甲评审暂行办法制定制度： 1、控制不良反应、严重危害（SHOT）预案及处理流程 (1)如何判断患者已经发生急性溶血性输血反应？ 在输注过程中或输血后患者出现畏寒、发热、腰背痛，贫血、黄疸、尿色深（尿程酱油样或葡萄酒色）；在全身麻醉状态下，手术野过度渗血或初学不止，患者发生原因不明的血压下降均应考虑急性溶血性输血反应的可能。此时要立即停止输血，维持静脉通路，报告医生及时抢救。 （2）如何判断患者已经发生细菌污染血输血反应？ 输入少量血后患者立即出现寒战、高热、低血压，甚至休克，皮肤黏膜充血、干燥（有人称之为“暖休克”），应高度怀疑细菌污染血输血反应。 轻症患者应注意与非溶血性发热反应鉴别，前者血压下降，对症处理无效；后者血压一般无变化，对症处理有效。 重症者应与急性溶血性输血反应鉴别，后者除出现两者共同的寒战、高热、低血压或休克等症状外，尚可出现黄疸，血红蛋白尿（尿呈酱油色或葡萄酒色）等血管内溶血征象，临床上可资鉴别。 一旦怀疑细菌污染血输血反应应立即停止输血，维持静脉通路，向医生报告及时抢救。 （3）如何判断患者发生了迟发性溶血性输血反应？ 在输血24小时后，多半发生在输血后3-7天，出现无法解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。如有黄疸、血红蛋白尿、血浆游离血红蛋白升高、血片出现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白试验阳性便可确诊。发生溶血的原因是ABO系统之外的不规则抗体引起，其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比。 2、紧急抢救非同型输血管理制度 3、紧急抢救配合性输血管理制度 4、护理输血相关制度流程 护士在输血过程中应负哪些责任？ （1）在输血前由2名护士对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等； （2）临输血前，护士应到患者床边核对受血者床号、住院号，呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证患者。这就需要在患者入院时将写有患者姓名和住院号的标签系在患者的手腕上，保留至出院为止