2018中国高血压指南更新解读-2018-4-14一资料教程.pptVIP

中国高血压防治指南2010修订版 更新要点解读;我国高血压患病率呈增长态势血压管理任重道远;高血压是心脑血管疾病首位危险因素;;高血压领域的探索历程;降低心脑血管事件是降压治疗的根本目的;;发展中国家更应重视人群治疗的策略;高血压导致心血管病死亡;;高血压的临床后果;高血压病危害心脏;高血压病引起动脉粥样硬化;高血压病危害脑;肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力 长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿 随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%;高血压病危害眼睛;;10 8 6 4 2 0;Decile;收缩压(mm Hg);50岁以上成人，收缩压（SBP）≥140 mm Hg是比舒张压（DBP）更重要的心血管疾病（CVD）危险因素 与血压110/75 mm Hg相比，血压120-139/80-89 mm Hg ，10年心血管发病风险每增加1倍,140-149/90-94 mm Hg ，增加2倍,血压大于180/110 mm Hg ，心血管发病风险每增加10倍 55岁血压正常的人，未来发生高血压的危险为90% 将血压水平120—139 /80—89 mm Hg，定为正常高值，血压120-129/80-84mm Hg和130—139 /85—89 mm Hg的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者。;我国人群高血压患病率仍呈增长态势，强调我国高血压与心血管风险的关联性更强 我国脑卒中高发，控制高血压是预防脑卒中的关键 我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率较前有所提高，实现血压管理仍任重道远;指南目录：; 1 卫生部疾控局、高血压联盟、国家心血管病中心 联合 发布----表明 卫生部重视高血压防治工作；体现指南的 权威性；2 指南修订主要根据中国流行病学和临床研究的证 据， 参考国际有关证据。体现指南的科学性； 3 新增少儿高血压，预防战略前移; 增加了新的进展和内容， 体现指南的新颖性4 根据中国国情，突出中国特点，体现指南的 特色性，5 增加血压管理方法及内容，体现指南的实用性；;2010年中国高血压防治指南要点;中国高血压防治指南2010修订版:带来哪些新的信息?;血压测量方法;高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。;InterAsia研究中国人群分析：全国横断面抽样调查2000-2001年间14690名35-74岁人群;5.8%;关注我国的超重/肥胖问题：2002年，超重/肥胖人数达2亿6千万人;超过1/3的我国高血压患者存在超重/肥胖;超重/肥胖导致高血压的机制：胰岛素抵抗是高血压的发病土壤，RAAS激活/交感神经系统活性增加发挥重要作用;新指南增加的危险因素/靶器官损伤指标;为什么新指南将IGT列入心血管危险因素？;0.15 0.12 0.09 0.06 0.03 0;我国的流行病学现状：IGT人口庞大，高血压患者合并IGT比例高;降压药物对高血压患者新发糖尿病风险的影响：ARB/ACEI最大幅度降低新发糖尿病风险;NAVIGATOR研究：ARB(缬沙坦)是目前唯一被证实显著降低IGT患者新发糖尿病风险的降压药物;CONSIDER研究对5206例中国门诊高血压患者的调查表明： 中国高血压患者合并糖代谢异常比例高，但漏诊率也高;新指南修改的危险因素/靶器官损伤指标;其他危险因素和病史;危险分层需考虑影响预后的3类因素;心血管病危险因素的评估;靶器官损害情况的评估;并存的其它疾病 的评估;新指南明确左室肥厚诊断标准的实践意义： 肯定了心电图这种简便易行的检查手段在LVH诊断的地位 使LVH可能在早期即被识别，利于早期干预;各层高血压未来10年危险程度;小结：新版指南心血管风险评估和分层中主要更新内容;中国高血压防治指南2010修订版:带来哪些新的信息?;新指南的降压治疗目标：设置标准目标基本目标;新指南的降压治疗原则：强调对危险因素/靶器官损伤的综合干预、早期干预;新指南缩短了中危/低危患者的观察期限，强调早期开始药物治疗;人群（部分）;指南更新要点四：个体化降压目标降压方式强调和缓平稳 ;新指南中降压药物适用人群的推荐;2010 vs. 2005：ARB的适用人群扩展为八个;;新指南指出：联合治疗是降压治疗的基本方法;;新指南优先推荐的联合治疗方案：A+D是优选的联合治疗方案之一;D-CCB+噻嗪类 利尿剂;指南更新要点基于中国高血压患者特点;指南更新要点五：降压治疗原则;从2005年到2