剖宫产围术期预防性的应用抗生素预防术后感染效果.docVIP

剖宫产围术期预防性的应用抗生素预防术后感染效果 　　[摘要] 目的 探讨剖宫产围术期预防性应用抗生素防止术后感染的效果。方法 选择该院2013年11月―2014年3月产科分娩的剖宫产产妇386例随机分为观察组（n=193）和对照组（n=193），观察组于术前30 min快速静脉滴注头孢唑林钠，术后12 h 内再同等剂量给药1 次；对照组术后回病房静脉滴注头孢唑林钠，连用3～5 d。观察比较两组产妇术后体温、切口感染率、子宫复旧不良率、术后住院时间。结果 观察组产妇术后体温正常时间为（34.25±7.67）h，对照组为（35.31±8.36）h，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组产妇切口感染率、子宫复旧不良率、术后住院时间分别为1.55%、3.11%、（5.3±1.2）d，对照组分别为6.21%、8.81%、（7.6±1.5）d，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 剖宫产围术期术前应用抗生素用药剂量少、用药时间短、无不良反应、术后恢复快，预防术后感染具有显著效果。 　　[关键词] 剖宫产术；围术期；抗生素 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0020-02 　　剖宫产近年来在国、内外都有逐年上升的趋势，有些医院甚至达到了80.0%，其术后并发症主要是感染，剖宫产切口为Ⅱ/甲类切口，由于手术时腹壁及子宫壁均有创面，且阴道内存在致病菌，术后存在外源性及内源性感染的风险较大[1]，因此围术期预防性应用抗生素防止感染十分重要，同时也是产妇术后恢复的关键。剖宫产预防性应用抗生素的时间、剂量和方法一直是产科工作者面对的重要课题。目前临床应用大剂量、长疗程及高级抗菌素预防剖宫产术后感染，造成抗生素滥用的严重后果。该研究对该院2013年11月―2014年3月产科分娩的剖宫产产妇围术期应用抗生素防止术后感染，旨在探讨最佳用药时机及合理用药方案对产妇术后的感染效果。为临床择期剖宫产围术期预防性抗菌素的合理应用提供参考方案。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院产科分娩的剖宫产产妇386例，所有产妇排除贫血、内科疾病、产程延长、胎膜早破、治疗药物过敏等，术前体温、血常规检查正常，无感染，386例产妇随机分为观察组和对照组，观察组193例，年龄22～37岁，平均年龄（28.32±3.57）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.12±0.45）周；对照组193例，年龄23～35岁，平均年龄（27.52±3.36）岁；孕周39～41周，平均孕周（39.63±0.51）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组术前30 min用头孢唑林钠（国药准字3.0 g+生理盐水250 mL中静脉滴注，术后12 h内继续使用头孢唑林钠同等剂量静脉滴注1次。对照组术前不用药，术后回病房使用抗生素头孢唑林钠3.0 g+生理盐水250 mL静脉滴注，1次/d，连用5 d。头孢唑林钠皮试阳性者改用林可霉素（国药准字剂量为1.8 g+5.0%葡萄糖500 mL。 　　1.3 观察指标 　　①术后体温恢复正常时间（h）：指产妇术后体温恢复正常（腋温37 ℃）的时间。②切口感染率（%）：产妇术后发热，腹部切口出现红肿、有硬结、有压痛、炎性渗出、脓肿或切口裂开。③子宫复旧不良率（%）：住院期间每日宫底高度下降1 cm。④术后住院时间。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 17.0软件进行数据分析。两组体温恢复正常时间、术后住院时间等计量资料以均数±标准差（x±s）表示。组间差异采用t检验。切口感染率、子宫复旧不良率行χ2检验。 　　2 结果 　　两组产妇术后体温正常时间比较差异无统计学意义（P0.05）；两组产妇切口感染率、子宫复旧不良率、术后住院时间明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1、2。 　　表1 两组产妇术后切口感染率、子宫复旧不良率比较[n（%）] 　　注：与对照组比较，*P0.05。 　　表2 两组产妇术后体温正常时间、术后住院时间比较 　　注：与对照组比较，*P0.05。 　　3 讨论 　　目前，剖宫产技术和麻醉水平不断提高，产妇选择剖宫产手术进行分娩的越来越多，但剖宫产术不是绝对无菌术，属于Ⅱ类手术，正常情况下，阴道和宫颈内的微生物包括需氧菌和厌氧菌26 种以上[2]，寄生菌群之间相互抑制，状态处于平衡。虽然进行剖宫产手术是在消毒及无菌操作基础上，但是生殖道的生态环境因手术和分娩会改变，引起菌群失衡，增加细菌感染及繁殖时机，潜在的致病菌和非致病菌都能导致术后内源性感染，特别是手术创伤会减