十堰市学龄前儿童龋病的现状分析及对策的探讨.docVIP

十堰市学龄前儿童龋病的现状分析及对策的探讨 　　【中图分类号】R781.1 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2012）10-0440-01 　　【摘要】：目的：全面了解十堰市学龄前儿童龋病发病情况，探讨预防龋病的措施，找出影响学龄前儿童龋病的相关因素，为防治儿童龋病提供科学依据。方法：以该区6所幼儿园3至5岁儿童为筛查对象，由专业人员在自然光下进行口腔检查。结果：该区儿童龋病率较高，严重影响了儿童的健康，3岁组儿童患龋率为49.17%，4岁组儿童患龋率为61.64%，5岁组儿童患龋率为55.78%。结论：积极开展儿童龋病的防治工作，采取有效防龋措施极其重要。 　　【关键词】十堰市学龄前儿童 龋病现状 对策分析 　　我国学龄前儿童乳牙患龋率很高（70%以上，龋均为4颗以上），据2005年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果表明：5岁及以下儿童患龋率为66%，且97%的龋齿未经治疗。这远高于WHO 2000年5岁儿童无龋率达到50%的目标。为了全面了解十堰市学龄前儿童口腔龋病现状及影响因素对该区内1000名3至5岁儿童进行调查分析并提出有效的干预措施。 　　1、 十堰市学龄前儿童龋病的现状 　　本课题通过对该区1000名3至5岁学龄前儿童进行口腔检查，并向其家长发放调查问卷以及走访相关部门和当地居民来了解情况。本次调查共发放调查问卷1000份，回收787份，其中有效问卷782份，回收率为78.70%、问卷有效率为99.36%。在调查对象中，男生362人，占50.84%；女生350人，占49.16%。调查对象主要分布在市、县的幼儿园，调查对象中，分别抽取大、中、小班进行调查，在年龄和性别上分布选取具有一定覆盖面和代表性。以上表明本次调查资料可靠可信。 　　本次调查表明该区3至5岁学龄前儿童患龋率为55.53%，较全国口腔普查有了明显的下降趋势，但还是超过了WHO规定的水平，并且充填率仅为2.14%，有相当部分的龋齿未经治疗。 　　2、 十堰市学龄前儿童致龋因素的探讨 　　2.1缺乏良好的口腔卫生习惯是造成龋病高发的主要因素 　　此次调查发现乳龋的好发牙是第1、2乳磨牙，尤其是第2乳磨牙，以咬合面为主。根据Newbrum四联因素论，龋齿的发生和发展，由细菌、食物和宿主以及时间四种因素共同作用造成1。主要致龋菌为变形链球菌。菌斑（由粘附在牙齿表面的细菌和糖类食物残屑形成）是细菌在牙齿表面代谢和致龋的生态环境，细菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿，使牙齿脱钙、软化造成组织缺损形成龋洞。儿童爱吃具有粘连性的精细糕点、甜品等易粘附在牙齿表面的食物，并且没有刷牙漱口的良好习惯，这些为致龋菌提供了极佳的生存环境，从而诱发龋病。流行病学调查证实，蔗糖的消耗量与患龋率之间存在着较高的正相关2。糖类的进食时间、频率、方式对龋病的发生有不同影响，儿童睡前吃糖和饮用含糖饮料更易于患龋。因此，减少、消除菌斑是防龋中最关键的一环。而实现这一环的最经济、最快捷、最有效的方式是养成良好的口腔卫生习惯，使儿童掌握正确的刷牙方式和选用合适的牙刷。 　　2.2家长受教育程度以及口腔保健意识的匮乏导致儿童龋病高居不下 　　健康行为学认为，学龄前儿童的重要特征之一是模仿，这为从小塑造健康行为模式、培养良好卫生习惯，提供了天赐良机3。知识是行为改变的基础，态度是行为改变的动力，行动则是把知识、态度具体化行为的过程，其结果促进健康，父母是儿童获得口腔卫生知识和行为的最主要途径之一。国外学者对学龄前儿童调查发现，受教育程度不一样的家长对孩子进食甜食的态度和自我诊断行为存在这明显的差异，龋病的发病率也存在着显著的差异4。家长的口腔卫生知识和行为可以直接影响儿童口腔卫生习惯，从而间接的影响儿童患龋。如家长刷牙的频次、刷牙的时间和饮食结构的组成，会对儿童的口腔卫生产生潜移默化的影响，从而影响儿童口腔中的微生物数量。变形链球菌可以通过饮食生活，直接传染给子女5。 　　2.3宣传工作滞后，学校健康教育不足是造成学龄前儿童患龋的客观原因 　　在走访当地相关部门以及与当地民众的交谈中得知，口腔保健的宣传工作较为滞后，群众没有较多的渠道了解口腔保健知识，从而造成群众保健意识低下。此外，在幼儿园的调查中发现，学校在口腔保健教育方面工作并未全面开展，孩子缺乏正确的口腔卫生引导，口腔卫生状况不佳，龋坏严重。 　　3、 探讨十堰市学龄前儿童龋病防治措施 　　3.1增强孕期保健意识，减少母婴传播 　　胎儿的牙齿是从孕期第6周开始发育6，乳牙的硬组织是在胚胎时期形成，母亲的营养状况直接影响胚胎时期乳牙的发育，关系到孩子出生后乳牙的健康。国内外大量研究表明：致龋菌存在母婴传播，因此儿童防龋干预应从母亲孕期开始，良好的口腔卫生、合理的膳食，会促进儿童乳牙矿化，减少母婴传播机会，降低儿童患