南京市社区医生高血压管理知识的技能培训效果的研究.docVIP

南京市社区医生高血压管理知识的技能培训效果的研究 　　摘要：目的评估江苏省省级机关医院与南京市疾病预防控制中心合办的全科医师慢性病防治技能及社区慢病规范管理培训班培训效果，为社区医生制定科学合理的慢病管理培训方案的提供参考。方法Epidata录入数据，运用Stata 11进行描述性分析、方差齐性检验、t检验、t检验，分析社区医生在高血压管理知识、技能掌握情况及培训后效果评估；同时比较主城区、非主城区社区医生知识掌握差异，及这两组医生培训前后的效果差异。结果培训前均分为（54.34±14.40）分，培训后均分提高为（70.53±13.18）分（P≤0.05），培训后转诊标准（x7）、诊断鉴别高血压及继发性高血压（x2）、血压控制目标和治疗目标及方案（x4），增幅较大；诊断鉴别（继发性）高血压（x2）、控制目标、治疗目标及方案（x4）、转诊标准（x7）得分较低，经过培训得分大幅度提高，但仍然属于薄弱环节；主城区医生培训前、培训后均分皆高于非主城区，但是非主城区社区医生培训效果更为明显。结论有针对性的加大诊断鉴别（继发性）高血压知识培训、指导高血压治疗目的，用实例分析讲解高血压治疗方案，明确转诊标准。根据主城区与非主城区社区医生的知识掌握差异，设计有针对性的培训方案。 　　关键词：社区医生;高血压管理;高血压管理知识技能培训 　　人类健康正受到高血压等慢性病的威胁，高血压的患病率及患患者数正在迅猛增加，目前，高血压是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一[1]。社区卫生服务的不断完善将充分发挥社区医生的健康守门人作用，提高了社区卫生服务的公平性与可及性，从而为慢性病的综合防治探索了一条可持续发展的道路[2]。针对社区医生的慢病管理培训必须是一项覆盖广、实用性强的工作，这就需要对培训效果进行客观评价，以便逐步改进培训策略和培训方法，形成科学、合理、高效的慢性病管理培训模式。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料南京市主城区及周边共11个区的133个社区卫生服务中心（站）318例社区医生。 　　1.2方法 　　1.2.1测试卷设计文献分析法及专家咨询法。通过文献分析初步确定针对社区医生的高血压管理知识测试指标，并通过咨询流行病学与统计学专家、心血管内科专业主任医师等，最终确定测试卷。 　　1.2.2培训及测试方式：江苏省省级机关医院与南京市疾病预防控制中心合办的全科医师慢性病防治技能及社区慢病规范管理培训班以《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《高血压防治指南》为基础，由经验丰富的心血管科主任医师、副主任医师针对高血压管理知识技能进行授课和与学员交流。 　　培训效果测试分别于培训前、培训后采用不记名填写试卷的方式进行测试。培训前发放高血压技能及社区规范化管理测试卷I318分，回收有效试卷228份，有效回收率71.70%。培训后发放高血压技能及社区规范化管理测试卷II318份，回收有效试卷211份，有效回收率66.35%。 　　1.2.3数据统计数据统一编码后，采用Epidata软件录入，运用Stata 11软件进行描述性分析、方差齐性检验、t检验和t检验，分析社区医生对高血压管理知识掌握情况及培训后效果评估；比较主城区、非主城区社区医生知识掌握差异及这两组医生培训前后的效果差异。 　　2结果 　　2.1一般情况本次调查对象平均年龄（36.68 ±7.90）岁。初级职称占125例（48.08%），中级职称106例（40.77%），副高24例（9.23%），其他5例。学历：大专及以下97例（37.31%），本科153例（58.85%），研究生8例（3.08%）。 　　2.2 培训测试卷分析培训测试卷共考察高血压的知识技能共22道题，分为7个项目，分别为：高血压危险因素（x1）、诊断鉴别高血压及继发性高血压（x2）、血压测量方式（x3）、血压控制目标和治疗目标及方案（x4）、药物治疗（x5）、并发症和靶器官损害（x6）、转诊标准（x7）。 　　它们分值所占比例如图1，可以看出高血压测试卷中药物治疗（x5）、诊断鉴别高血压及继发性高血压（x2）、血压控制目标和治疗目标及方案（x4）、并发症和靶器官损害（x6）所占的比重较大。高血压危险因素（5%）、转诊标准（5%）所占比例较低。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　图1高血压知识、技能测试卷考察项目 　　2.3高血压知识技能培训后效果评估培训前均分为（54.34±14.40）分，培训后均分提高为（70.53±13.18）分，差异有统计学意义，增幅为22.95%。把培训前后7个项目得分进行比较，表1显示，每一项前后得分值间差异均有统计学意义，即培训后这些知识技能