脑卒中与营养幻灯片.pptVIP

脑卒中与营养 中国医学科学院北京天坛医院 首都医科大学附属北京天坛医院 赵性泉 卒中如何影响营养状态？ 吞咽功能受损 味觉受损 认知功能损伤 肢体功能损伤尤其是利手 需要他人喂养 营养不良和吞咽困难的关系 危险因素 神经功能缺损 上肢瘫痪 失用 视觉、认知、感知能力降低 痴呆 视觉忽视 左右失定向 感觉异常 失认 卒中后抑郁 危险因素 脑卒中后代谢率增加? 脑卒中后分解代谢增加? 脑卒中后胃肠道功能? 脑卒中后营养摄入减少 ? 脑卒中患者营养状况的变化 发病后脑卒中患者营养状况的变化 营养不良的危害 营养不良是肺炎的一个危险因素 能改变口咽部细菌的种类，使呼吸道寄生菌转移到口腔 营养不良可减少咳嗽力量及肺部的清除能力 导致患者乏力、力弱甚至意识清醒程度下降，从而增加误吸的可能 降低免疫力 营养不良的危害 降低整体功能状态 肌肉松弛 骨质疏松 骨量减少 缺铁性贫血 皮肤松弛 损伤愈合能力降低 营养不良的危害 Aptaker1994 ,Finestone1996 营养不良可导致更高的并发症 功能预后不良 FOOD2003 ,Davis2004 入院时不良营养状况与1、6个月不良结局相关 FOOD研究 早期鼻饲 绝对死亡风险降低5.8%(p=0.09) 死亡和不良转归风险降低1.2%(p=0.7) 尽管没有达到统计学意义，但是早期鼻饲可以降低死亡风险 调查设计 前