1.2-临检室作业指导书.docVIP

临检室质量控制作业指导书 1．目的 规范操作，保证临床检验质量。 2．适用范围 本科室人员 3．职责 ⑴科室负责人负责仪器维护、试剂管理、质量控制。 ⑵当班人员负责临检项目的检验、质控品的操作、仪器的日常保养维护。 ⑶当班人员负责各种仪器的质控结果记录、使用保养记录、检验结果纪录。 4．工作程序 ⑴仪器和试剂管理 科室负责人管理和维护各类仪器，使之处于备用状态。根据仪器要求选用有批准文号的合格的试剂，并按试剂要求合理保存试剂。 ⑵临检项目和检验时间的安排 由本科室根据临床需要和我科实际情况安排项目，临床检验项目大多数都可作为急诊项目；非急诊项目按《报告单完成时间表》发出检验报告。 ⑶检验的实施 a．首先医生应根据患者的状况和实际病情开各种检验申请单。检验人员或护士按检验申请单的要求严格采集、收取各种合格的标本并及时送检。 b.临床检验人员对标本在进一步核对，确认无误后，对标本进行编号、分检、离心等处理，使标本处于待检状态。 c.每天开机后必须先做质控，质控结果合格后方能进行样本操作。质控结果异常应及时向科室负责人汇报，及时查找原因纠正失控。 d.根据临检组各项目操作卡对样本进行及时准确检验。 e.临床检验人员对检验结果应进行认真核对，审核无误后签发报告，对严重异常结果应通知开单医生或科室，及时了解患者情况，如果病情与结果相一致，基本可以排除操作中的偶然误差，及时签发报告，如果病情与结果不一致，应严格检查操作步骤，排除各种操作误差后，签发报告，并尽可能要求患者复查。对人为引起标本结果严重异常应及时总结经验，防止下次再出现，并记录在异常结果与临床联系本上。对仪器引起结果异常时，应及时汇报科室负责人，调教仪器，保证准确检验。凡三大常规急诊申请应在30分钟内出报告，其余急诊申请项目应在60分钟内出报告。 f.报告单由护士签收. ⑷在使用仪器时，使用者应做好保养记录，发现问题及时汇报科室负责人，无法自行解决的报告设备科或联系厂家，力求最快解决故障，不影响日常工作。 ⑸检验结果应妥善保存在电脑中或检验结果登记本中，以备查询。 ⑹临床检验室内质控安排 a.测定人员 由各岗位检验人员进行操作、记录，科室负责人查看并纠正失控。 b.测定项目 血液项目WBC、RBC、HB、HCT、MCV、MCH、MCHC、 PLT。 2）尿液项目PH、SG、GLU、PRO、OB、KET、BIL、NIT、URO、LEU ⑺ 测定时间 每天开机后，样本测定前。 ⑻ 科室负责人或各岗位检验人员定期维护仪器，每日、每周、每月仪器保养，每年由厂方大保养，并记录在册。 ⑼ 质控总结 科室负责人每月月底对当月质控进行一次总结，对失控进行详细分析，总结失控原因，改进方法，进一步提高水平，分析结果记录在册并汇报质控经理及临床检验中心。 ⑽ 检验科与其它科室的信息沟通，若各临床科室对报告结果有疑问可以通过下面二种方法解决。 a．电话联系或当面交谈，并将结果记录在册。 b．直接与有关科室沟通。 5．质量记录 《检验科医疗设备使用记录本》 《质控记录本》 《异常结果复核本》 《异常结果与临床联系本》