急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗观察.docVIP

急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗观察 当代医学2011年4月第17卷第12期总第239期ContemporaryMedicine,Apr.2011,Vo1.17No.12IssueNo.239 孔等,在PDT手术中很少出现类似的并发症. 3讨论 在急诊工作中,对于开放气道,建立呼吸通路是抢救病人的 第一步,也是最为关键的步骤.我院的医护人员虽都掌握了急诊 气管插管的技术,但面对喉头梗阻,下呼吸道痰液堵塞,颈椎外 伤,上呼吸道畸形等病患,气管插管往往无法及时解决病人窒息 的问题,丧失了宝贵的抢救时间. 而PDT作为针对ICU重症患者的气管切开手术的应用有如 下几个优点:①操作时间短,通过研究发现PDT的操作从切皮到 气管套管置入平均需10min,而常规气管切开术的手术时间为 30min～40rain,减少了操作时问,也减少了病人的痛苦.②切口 小,对软组织的分离少,并发症轻微,感染发生率低,愈合快.③操 作简单.所需要的设备简单,只要能掌握正规的气管切开技术就 能够独立完成手术过程.④拔出气管套后切口愈合快,皮肤瘢 痕小,患者及家属容易于接受.⑤出血,皮下血肿,气道损伤和窒 息等并发症少.近年来有学者使用纤维支气管镜引导下PDT变得 更安全,有效. 从技术操作角度来分析,经皮气管切开术(PDT)中,气管前 壁是钝性分离,所以在旋转放入气管切开导管时就不容易损伤到 导管气囊,而传统的气