2018脑脊液检查教学案例.pptVIP

脑脊液检查2012. 4;;脑脊液的作用;腰椎穿刺适应症 ;◆眼底视乳头水肿，颅内高压明显，早期脑疝 ◆后颅窝占位病变者 ◆穿刺部位有感染者 ◆生命体征不稳定，垂危、休克;腰椎穿刺术 ;;放置过久 ◆ 易被污染而影响结果的准确性 ◆ 细胞破坏、变形、消失，影响计数及细胞学检查 ◆ 糖因细胞、微生物等耗解而降低 ◆ 致病菌如隐球菌、脑膜炎双球菌等可溶解死亡 ◆ 纤维蛋白凝结 ;脑脊液检查项目：;脑脊液压力;脑脊液压力增高常见原因;脑脊液压力降低常见原因;无色透明水样液体 新生儿脑脊液黄色可为生理性（血清胆红素的移行引起）;● 脑或蛛网膜下腔出血5～6小时红细胞破坏可逐渐产生黄变，48小时明显，3周后消失 ●由于椎管阻塞或癌肿浸润致脑脊液蛋白增高，产生梗阻性和淤滞性黄变症。当脑脊液蛋白量超过1500mg/L时，腰穿采集脑脊液可以发生自发性凝固，称为Froin氏现象 ●严重黄疸或来自血液中的其他黄色物质如胡萝卜素、胆色素等由于血脑屏障的病理性改变（如脑膜炎）弥散入脑脊液;褐色或黑色;;●白细胞（5～10）×106／L。白细胞计数达（10～50）×106／L为轻度增加，（50～100）×106／L属中度增加，200×106／L以上为显著增高 ●腰穿损伤或合并出血时（若出血在12小时内，患者无贫血情况下）白细胞计数可按红细胞：白细胞＝700～1000：1计算，或按公式：