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第四章 椎管内麻醉 椎管内麻醉定义 椎管内麻醉的特点 一、椎管内解剖 椎间孔与椎板间孔 脊柱的生理弯曲 (二） 韧带 黄韧带结构致密 (三) 脊髓、脊膜与腔隙 椎管内的腔隙---三个腔隙 皮肤至脊髓的解剖层次 (背部正中) (五) 骶管 (六) 脊神经 (七) 脑脊液 (八) 其它 二、椎管内麻醉的机制及生理 (二) 阻滞效果 (三) 椎管内麻醉对生理的影响 椎管内麻醉对对其他系统的影响 三　蛛网膜下腔阻滞 Spinal Anesthesia （一）适应证和禁忌症 （二）蛛网膜下腔穿刺术 蛛网膜下腔穿刺术 （三）蛛网膜下腔麻醉局麻药液 （四）麻醉平面的调节 （五）蛛网膜下腔阻滞并发症 2、术后并发症 脊麻后头痛 四、硬膜外阻滞 Epidural　Block （二）硬膜外穿刺术 穿刺方法 连续硬膜外阻滞---置入导管 （三）常用局麻药和注药方法 （四）麻醉平面的调节 （五）硬膜外阻滞并发症 3、麻醉后并发症 （六）骶管阻滞 蛛网膜下腔阻滞与硬膜外阻滞的区别 复习题 1、常用局麻药 2、局麻药浓度的选择 3、给药方法　　 试验剂量：3～5 ml 初量：15～20ml可满足手术要求 追加剂量：追加初量的1/2或1/3 1、穿刺间隙 决定阻滞平面高低的首要要素 2、局麻药容量 决定阻滞平面高低的主要因素