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PAGE PAGE 18 推行农村孕产妇免费住院分娩 如期实现妇幼卫生项目各项目标任务 省卫生厅妇社处 安 平 （2010年6月25日） 各位领导，同志们： 自2009年以来，我省在继续实施“降消”、妇幼卫生监测项目的同时，又开始实施农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸项目、宫颈癌检查项目，在省委、省政府的关心重视和各级各部门的大力支持下，广大医务工作者克服困难、辛勤工作，为实施好妇幼卫生项目做了大量卓有成效的工作，全省妇女儿童健康状况得到明显改善。婴儿死亡率从2008年的13.58‰下降到2009年的10.97‰；孕产妇死亡率从2008年的41.66/10万下降到2009年的36.24/10万；新生儿破伤风发病率控制在1‰以下，孕产妇住院分娩率由2008年的83.58％提高到2009年的89.1％。其它妇幼卫生指标均得到明显改善。在此，我向关心支持妇女儿童健康事业的各级领导、各界人士特别是妇幼保健机构的全体同志表示诚挚的谢意！ 今年4月底在全省妇幼卫生工作视频会上我已经对2009年的妇幼卫生工作做了全面的通报，肯定了妇幼卫生工作所取得的成绩，但更多的是通报存在的问题。6月上旬卫生部重点公共卫生项目督导组对我省项目执行情况进行了专项检查，检查中发现项目执行中存在一些问题，比如部分地区农村孕产妇住院分娩补助项目补助标准仍然为300元（国家要求人均400元）、部分项目县农村孕产妇住院分娩四联单未启用，未建立项目专户以及叶酸增补项目进展缓慢等，并要求各地针对存在问题制定整改措施。为全面促进我省妇幼卫生项目的健康顺利实施，省卫生厅组织这次妇幼卫生项目行政管理人员培训班，希望通过项目方案解读、座谈交流等形式，使各项妇幼卫生项目的运行更加规范、合理。按照此次培训班的安排，我着重介绍国家重大公共卫生项目、妇幼卫生项目方案并解答大家在项目执行过程中提出的一些问题。以下是需要着重强调的问题： 一、农村孕产妇住院分娩补助项目管理实施方案项目 农村孕产妇住院分娩补助项目是2009年从“降消”项目中分解出来的项目，原来叫做“孕产妇贫困救助”，“降消”项目仍然保留，资金使用方向更加明确。农村孕产妇住院分娩补助项目被列为国家重大公共卫生项目，项目资金全部用于孕产妇住院分娩补助；“降消”项目为妇幼卫生项目，项目资金用于人员进修培训、健康教育、完善孕产妇急救“绿色通道”等内容。这个概念大家要清楚。 （一）项目目标 按照甘肃省农村孕产妇住院分娩补助项目管理实施方案（甘卫妇社发〔2010〕130号）要求，各市（州）以2009年住院分娩率为基础，逐年增长，应达到以下目标： 1.住院分娩率80%的市（州），陇南市、甘南州在原基础上年增长5%。 2.住院分娩率为80%-90%的市（州），定西市、临夏州、天水市在原基础上年增长4%以上。 3.住院分娩率为90%-95%的市（州），庆阳、平凉、白银市在原基础上年增长2%以上。 4.已达到95%以上的市（州），金昌、嘉峪关、张掖、武威、酒泉、兰州在原基础上稳步增长。 （二）项目实施中有关费用的问题 各级医疗保健机构限价标准为：第一，乡镇卫生院实行平产免费分娩，项目补助400元，剩余部分由新型农村合作医疗给予报销，总费用控制在600元以内。依据医院手术等级管理规定和全省医院分级管理规范，乡镇卫生院一律不准开展剖宫产手术。第二，县级医疗保健机构平产总费用控制在800元以内，项目补助400元，新型农村合作医疗报销后，农村孕产妇所负担费用不得高于100元。剖宫产费用继续控制在2000元以内，剖宫产的比例不得高于25%。从今年四月份开始，全省农村孕产妇补助项目严格按照新方案执行，项目补助的400元，全部用于农村孕产妇住院分娩补助，原则上新生儿疾病筛查和听力筛查均收费进行检查。 各项目县要根据当地医疗保健机构住院分娩率等实际情况，对本县住院分娩补助资金进行测算，住院分娩补助标准人均400元。对于残疾人、特困户以及高危孕产妇可适当提高补助标准。但最高不能超过人均补助标准的2.5倍，也就是1000元以内。 （三）农村孕产妇住院分娩补助项目四联单填写问题 1.住院总费用：住院分娩的所有医药费用合计。 2.农村孕产妇住院分娩补助金额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额。 3.新农合报销金额：按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用。 4.补助及报销总额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额与按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用之和。 5.自费项目金额：在新型农村合作医疗制度报销范围之外的费用。 6.医疗机构费用差额：在农村孕产妇住院分娩基本务 项目范围之外，新型农村合作医疗制度报销范围之内的费用。 7.个人付费合计：个人承担的住院分娩费用。 8.表中逻辑关系： ⑴