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周围性面神经炎治疗的方法的探讨 　　[摘要]文章对周围性面神经炎根据不同分期使用不同药物、不同部位进行针灸、局部封闭、理疗等治疗,探讨其综合治疗方法。 　　[关键词]面神经炎;治疗方法;探讨 　　[中图分类号]R745.1+2 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]1006-1959(2009)12-0028-02 　　 　　面神经炎为茎乳孔内面神经急性非化脓性炎症所致周围性面神经麻痹,主要为Bell麻痹及Hunt综合征。笔者通过对该疾病进行中、西医治疗方法的汇总,并通过观察、对比及概括,总结如下: 　　 　　1 引言 　　 　　针对周围性面神经炎发病时间不同进行分期,用相应药物治疗。根据临床不同表现进行针灸、局部封闭、理疗等治疗。但是,这些治疗方法的效果如何?如果不进行面神经损伤部位、程度的评估,而一味的按照固定的模式进行治疗,那治疗效果、包括预后就难以比较准确反映出来。 　　 　　2 面神经功能状态及损害程度,对制订针灸治疗方案和评估预后均有重要的意义,针灸治疗面神经炎有较好的疗效 　　 　　目前关于针刺效应学的研究,多侧重于不同针法、穴位配伍等因素的差异,即因效关系和量效(针刺强弱、深浅)关系、时效(病程的长短)关系的研究,而忽略面神经损伤对预后程度影响的重要作用。由于面神经炎的病理变化过程中必然会出现面神经不同程度的损伤,因此正确地评价面神经功能、神经损伤的程度就显得非常重要。就面神经炎的神经损伤来说,其损伤程度决定着病情的轻重、治疗方法、预后情况等整个康复过程。这一点在针灸治疗面神经炎的临床研究中未能得到应有的重视,使得其疗效可靠程度难以确定,影响了结果的客观性和可重复性,难以获得真实的终末结果。因而,正确判断面神经功能状态及损害程度,对制订针灸治疗方案和评估预后乃至临床科研均有重要的意义[1]。通过以上可以得出这样的结论:针灸治疗效果及预后除了受治疗方案的影响,还要根据面神经损伤的程度和位置。这些都会影响终末效果。但针灸的治疗效果是毋庸置疑的。 　　 　　3 根据不同时期进行不同药物及方法治疗 　　 　　韩氏:探讨治疗面神经炎的不同治疗方法和治疗时机。方法:将70例面神经炎患者按发病时间分为针刺组和穴位注封组,针刺组治疗按面神经炎分期取穴治疗,穴位注射组以面部穴位实施药物注射法。分别观察治疗前后面神经炎麻痹程度和治愈时间并用记分法。结果:急性期针刺组41例治愈率95.12%,恢复期穴位注射组29例治愈率82.76%,2组平均治愈时间(包括疗程间隔):急性期针刺组为(14.8±5.1)d,恢复期穴注组为(22.2±11.3)d。2组治愈率及有效率间差异无非常显著性意义(P0.01)。2组平均治愈时间差异有显著性意义。结论:急性期针刺组治愈时间明显少于恢复期穴注组[2]。 　　高氏:(1)急性期治疗方法(1～2周):①药物治疗20%甘露醇250ml+地塞米松10mg,静滴1次/d,共用5d;口服维生素B1片和维生素B?12片及地巴唑片各20mg,利巴韦林片0.2,3次/d;肌注维生素B?12 500μg,隔日1次;0.25%氯霉素眼药水滴患侧眼,每日数次。②物理治疗:五官科超短波小号电极于患侧耳前后并置治疗15min,无热量,1次/d,共15次。③康复治疗:尽早行面肌自我功能训练,如皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮,每日数次,每次数分,并辅以按摩。(轻柔的抚摸手法为主,3次/d,每次5min)。④健康教育及心理疏导:患者在发病之初心理压力特别大,发病突然,泪水唾液脸上流,说话不清,面容改变,患者难以接受现实,故及早给予健康教育非常必要。(2)恢复期治疗方法(2～4周):①药物治疗:继续口服维生素B1片和维生素B?12片及地巴唑片各20mg,3次/d;血府逐淤口服液10ml,3次/d。②物理治疗等:幅正弦中频电流疗法,电极于患侧耳前后并置,1次/d,每次20min,耐受限,15次为1疗程;超声波疗法,声头采用接触移动法于患侧耳前后,1次/d,每次15min,剂量1w/m2,共15次。③运动疗法:用力紧闭双眼10次,每日数次;用力轮流紧闭左右眼各5次,每日数次;闭拢嘴巴,上下磨牙用力咬合,每日数次;嘴唇向前凸出,向左右两侧努嘴及鼓腮各5次,每日数次[3]。 　　姜氏:根据病变的发展过程分为急性期、恢复期、后遗症期。三期选择不同的治疗方法,急性期-五官超短波+磁疗;恢复期-电脑中频治疗+感应电;后遗症期-电脑中频治疗+功能训练;恢复期、后遗症期均配合面肌功能训练。结果临床治愈197例,显效76例,好转11例,无效2例。结论:分期康复治疗可缩短疗程,提高治愈率,减少后遗症状的发生[4]。 　　沈氏:病初起(急性期,一般为1～7d),取穴以疏风通络,轻刺浅刺为主。选取穴位:地仓、风池、翳