乌司他丁联合连续性血液净化对ARDSexp患者肺-中国医学前沿杂志.PDF

90 ● ● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2017 年第9 卷第10 期  论著  DOI ：10.12037/YXQY.2017.10-18 乌司他丁联合连续性血液净化对ARDSexp 患者肺毛细血管通透性及呼吸功能的影响 分析 1 2 1 1 1 钱志峰 ，毛发江 ，徐磊 ，徐丽萍 ，王海林 （1．中国人民解放军第454 医院　ICU ，南京　2 10002 ； 2 ．上海中医药大学附属市中医医院　科研处，上海　200071） 【摘要】目的 观察乌司他丁联合连续性血液净化 （continuous blood purification ，CBP ）对肺外源性 急性呼吸窘迫综合征 （extrapulmonary acute respiratory distress syndrome ，ARDSexp ）患者肺毛细血管 通透性及呼吸功能的影响，为ARDSexp 的治疗提供新的思路。方法 选取中国人民解放军第454 医 院2012 年8 月至2016 年8 月收治的158 例ARDSexp 患者为研究对象。按照治疗方案不同，将接受 单一CBP 治疗的87 例患者纳入血液净化组，将接受乌司他丁联合CBP 治疗的71 例患者纳入联合 治疗组。比较两组患者急性生理与慢性健康状况Ⅱ （acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ， APACHE Ⅱ）评分、机械通气时间、ICU 住院天数、病死率，治疗前后血气指标、肺毛细血管通透性 及呼吸功能变化情况。结果 联合治疗组患者治疗后APACHE Ⅱ评分和病死率均显著低于血液净化组 P P （ ＜0.05 ），机械通气时间和ICU 住院天数均显著短于血液净化组 （ ＜0.05 ）。两组患者治疗后肺毛 细血管通透指数 （pulmonary vascular permeability index ，PVPI ）和血管外肺水指数 （extravascular lung P water index ，EVLWI ）均显著低于治疗前 （ ＜0.05 ），联合治疗组患者PVPI 和EVLWI 均显著低于 P difference（gradient ）， 血液净化组（＜0.05 ）。治疗后两组患者肺泡- 动脉血氧分压差[alveolar arterial PO2 P P （A-a ）O2]、气道峰压 （peak inspiratory pressure ，PIP ）、气道阻力均显著低于治疗前 （ ＜0.05 ）， P 氧合指数和肺动态顺应性 （lung dynamic compliance ，Cdyn ）均显著高于治疗前 （ ＜0.05 ）；治疗后 P P 联合治疗组患者 （A-a ）O2 和PIP 均显著低于血液净化组 （ ＜0.05 ），氧合指数和Cdyn 均显著高 P 于血液净化组 （ ＜0.05 ）。结论 乌司他丁联合CBP 治疗可进一步改善ARDSexp 患者的肺毛细血管 通透性和呼吸功能，显著提高患者预后质量。 【关键词】乌司他丁；连续性血液净化；肺外源性急性呼吸窘迫综合征；肺毛细血管通透性；呼吸功能 The effect of Urinastatin combined with continuous blood purification on pulmonary capillary permea- bility and respiratory function in patients with extrapulmonary acute respir