中医证候与辨证体系研究现状与展望-中国科技论文在线.PDF

2001 年 7 月第 24 卷第 4 期 北京中医药大学学报 　　　 　 　　 J uly 2001 , Vol. 24 , No. 4 Journal of Beijing University of TCM ·3 · 中医证候与辨证体系研究现状与展望① 陈 　家 　旭 ① (北京中医药大学中医诊断学教研室 　北京 100029) 关键词 :证候; 辨证体系; 现状; 展望 中图分类号:R241 　　中医诊断学是以中医学的脏象、经络、气血津液 录 311 个证 ,冷方南主编《中医证候辨治轨范》收录 等理论为指导 ,研究如何诊察与识别病证的一门学 308 个证。由国家中医药管理局医政司组织专家起 科 ,是中医基础学科与临床各学科的桥梁学科。其 草、国家技术监督局发布的中华人民共和国国家标 研究领域主要包括诊法与辨病、辨证等方面。自 50 ( 准《中医临床诊疗术语》包括疾病部分、证候部分、 年代以来 ,我国学者在中医基础研究中对证、病、症 ) 治法部分 , 对于建立统一、科学的中医临床诊疗 的概念进行了探讨 ,并围绕中医证开展四诊客观化、 术语标准起到了积极意义。北京中医药大学在“八 证候规范化和证候的本质、计量诊断、证候的动物模 五”中风病证研究期间 , 通过临床流行病学结合数 型等方面开展工作 ,取得一定的进展。目前 , 中医学 学模型方法 , 建立了中风病始发状态常见证候的诊 尚缺乏公认的诊疗评价体系;未来应加强辨病与辨 断标准 ; 北京中医药大学中医诊断教研室在脾虚证 证相结合 ,宏观辨证与微观辨证相结合 ,证候与基因 的计量诊断方面亦进行了探索。此外 , 国外在气虚、 关系以及辨证方法体系等的研究。 瘀血等方面研究较多 ,提出了较详细的诊断标准。 1 　研究现状 在证及辨证规范化研究方面 , 自“七五”以来,为 1. 1 　证候的规范化 国家科委、国家自然科学基金及卫生部、国家中医药 辨证是中医学中最富有特色的科学精华 ,也是 管理局的重点资助领域 ,其中上海第一医科大学中 中医诊断学的主要研究内容。中医辨证标准的研 西医结合研究所关于肾的证候研究 ,湖南医科大学 究 ,对于发展中医理论及提高临床诊治水平 ,具有极 中西医结合研究所关于肝的证候的研究 ,北京中医 其重要的意义。脏腑辨证是各种辨证方法的中心 , 药大学对脾、肝证候的研究 ,均为国家自然科学基金 对脏腑辨证进行规范化、标准化的研究 ,不仅可为制 委资助项目。 订其他各种辨证方法的辨证标准奠定基础 ,而且可 1. 2 　证候的病理生理基础 为中医脏象理论等的深入研究提供了必要的条件。 主要是从八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、气血 近 20 年以来 ,我国从文献、临床及实验诸方面 ,对脏 津液辨证及卫气营血辨证着手研究 ,重点在于脏腑 腑辨证进行了较多的研究 , 并取得了可喜的成果。 ( ) 辨证 主要是肾、脾 ,其次是心、肝 与气血辨证 ,在阐 主要为 :根据中医文献及临床资